【正文】 ,Adjuvant Breast Cancer,淋巴結(jié)陽(yáng)性(y225。o)相關(guān)性好 需置備熒光顯微鏡等設(shè)備 操作者需非常有經(jīng)驗(yàn) 檢測(cè)費(fèi)用較高 3000 RMB/例 國(guó)內(nèi)可此項(xiàng)檢測(cè)單位少,成熟的技術(shù) 快速同時(shí)得到許多病例結(jié)果 讀片較為簡(jiǎn)單 成本80~120RMB/例,免疫組織化學(xué)（IHC） 檢測(cè)HER2受體蛋白過(guò)度表達(dá),熒光原位雜交(CISH）,乳腺癌HER2檢測(cè)指南,中華病理學(xué)雜志，2009。ngx236。,HER2 陽(yáng)性(y225。oxi224。 fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原則 HER2陽(yáng)性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽(yáng)性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)曲妥珠單抗治療,傾向(qīngxi224。),6.4%,患者 (%),Gianni et al 2009,HERA：1年的曲妥珠單抗治療顯著延長(zhǎng)DFS,第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。)早期復(fù)發(fā)事件,達(dá)到(d225。)治療,Perez EA 曲妥珠單抗：4 mg/kg 起始劑量(j236。)分析 (N9831/B31) ~中位數(shù)為3年的隨訪1,事件(sh236。l249。ng),0/0/ 0,0/0/ 0,0/0/ 0,心臟(xīnz224。ng) HER2陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原則 HER2陽(yáng)性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽(yáng)性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 X, 卡培他濱。 T, 紫杉醇 (150 mg/m2)。,曲妥珠單抗治療(zh236。,HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識(shí) 新輔助治療（2）,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。HER2陽(yáng)性的乳腺癌輔助治療試驗(yàn)中在單獨(dú)化療中序貫或同時(shí)加入52周曲妥珠單抗的結(jié)果。nzhě),%,Gianni et al ASCO 2007, poster 532,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)概率,月,事件(sh236。 IHC, 免疫組織化學(xué)。 L, 拉帕替尼。ngx236。jiān)（月）,總生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。25(18S):6S。ji224。ng)乳腺癌N9831數(shù)據(jù)的更新,NCCTG N9831 ： HER2陽(yáng)性的乳腺癌輔助治療試驗(yàn)中在單獨(dú)化療(hu224。li225。nzhě)無(wú)病生存,5月16日,2005,344 例患者出現(xiàn)DFS事件或失訪 198 例出現(xiàn)DFS 事件后仍生存,344 例不符合交叉曲妥珠單抗治療標(biāo)準(zhǔn),885 例交叉 接受曲妥珠單抗治療,469 繼續(xù)留在觀察組,Gianni et al 2009,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。o)?曲妥珠單抗 1 年,BCIRG 006 AC?TH,0,1,2,傾向曲妥珠單抗治療,傾向非曲妥珠單抗治療,HR,Gianni et al 2009。)2.2,FISH檢測(cè),臨界值：,比值1.8,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。n),中華病理學(xué)雜志，2006。o)進(jìn)入分子靶向新時(shí)代,分子(fēnzǐ)靶向,Rayter amp。 fā)與生存相關(guān),Slamon DJ.et al. Science 1987, 235:177–182.,時(shí)間(sh237。,HER2檢測(cè)(jiǎn c232。,TH,TCH,NSABP B31,HER2 +,IHC or FISH,4 x AC,4 x,紫杉醇,175 mg/m2,1年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,2年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,超過(guò)13,000例病例(b236。,HERA 研究(y225。 fǎnɡ)時(shí)間,0,6,12,18,24,30,48,36,42,隨機(jī)(su237。ng)短程的9周曲妥珠單抗 治療能改善預(yù)后,中位隨訪(su237。 紫杉醇, 80 mg/m2。 Abstr 512 EA et al: SABCS 2009。jiān)點(diǎn)： 2005年6月30日 / 2006年11月1日 / 2009年10月16日),? 中位隨訪時(shí)間 23/36/65 月 ? DFS 事件數(shù)： 322/462/656例,(42% 附加事件) ? 乳腺癌復(fù)發(fā),? 第二原發(fā)腫瘤 ? 死亡,? 84/185/348 例死亡,(88% 附加事件),09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。n) LVEF, % 55 50 50 50,心衰 %,PiccartGebhart et al 2005。n) (%),100,,非 pCR pCR,598 86,266 14,分組,n,死亡(sǐw225。)治療:MDACC 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),Buzdar A, et al. Clin Cancer Res 2007 13(1): 228,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,NOAH：加入(jiār249。ngx236。HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān)。美國(guó) ASCO——乳腺癌HER2檢測(cè)病理學(xué)指南。,曲妥珠單抗治療(zh236。ilǜ),月,H + CT CT,事件(sh236。)治療： 加入曲妥珠單抗提高PCR,26.3% n=19,65.2% n=23,95% CI (43–84%) p=0.016,(n=42),pCR (%),Buzdar A, et al. Proc ASCO 2007,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,pCR, 病理學(xué)完全緩解率。 Slamon et al 2005。n)數(shù)據(jù)： 無(wú)病生存率 – 第3次中期分析 1 0.9 84%,0.8 0.7 0.6,81% 75%,0.5 0.4,患