20xx年醫(yī)學(xué)專題—her2陽性乳腺癌診療專家共識-展示頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ,赫賽汀 q3w x 1 年,觀察組,第十五頁，共五十一頁。ngx236。,HERA 研究(y225。 Slamon et al 2006。ng)非曲妥珠單抗治療,HR,中位隨訪(su237。,0,1,2,B31 / N9831 AC?PH,3,HERA CTx?H 1 年,4,OS 獲益,BCIRG 006 AC?TH,3,傾向(qīngxi224。 Slamon et al 2006。 li225。)治療具有DFS優(yōu)勢,3,4,3,中位隨訪(su237。)，4項(xiàng)早期輔助治療,第十二頁，共五十一頁。,TH,TCH,NSABP B31,HER2 +,IHC or FISH,4 x AC,4 x,紫杉醇,175 mg/m2,1年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,2年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,超過13,000例病例(b236。ng)和高危淋巴結(jié)陰性,HER2 +,FISH,4 x AC,60/600 mg/m2,4 x 多西他賽,100 mg/m2,6 x,多西他賽和鉑類,75 mg/m2,75 mg/m2,or AUC 6,N=3150,AC,232。,12,NCCTG 9831,1年曲妥珠單抗,4 x AC,12 x,紫杉醇,80 mg/m2,Breast InterGroup,HERA,BCIRG 006,Adjuvant Breast Cancer,淋巴結(jié)陽性(y225。ng)乳腺癌診療專家共識,標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定 HER2陽性復(fù)發(fā)(f249。,HER2 陽性(y225。zhě)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者治療過程中為了爭取治療機(jī)會 建議 進(jìn)行HER2的重新檢測 可以用原發(fā)腫瘤標(biāo)本 更提倡復(fù)發(fā)病灶再活檢 方法可以用IHC或FISH,比值(bǐzh237。o)專家共識 標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定 （1）,第九頁，共五十一頁。)檢測 采用IHC,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開展(kāizhǎn)I H C方法 檢測HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,IHC檢測,IHC 0, +,IHC ++,IHC +++,將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室,HER2（－）,交界性結(jié)果,HER2（+）,FISH檢測,首次檢測 采用FISH,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開展FISH方法 檢測HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,FISH檢測,將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室,FISH（－）,交界性結(jié)果,FISH（+）,HER2（－）,HER2（+）,IHC檢測,再次FISH檢測,計數(shù)更多細(xì)胞,HER2（－）,交界性結(jié)果,美國 ASCO——乳腺癌HER2檢測病理學(xué)指南 我國中華病理學(xué)會——2009乳腺癌HER2檢測指南（《中華病理學(xué)雜志2009年12月第38卷第12期》）,乳腺癌臨床實(shí)踐指南（NCCN中國版）2009年第一版.,HER2檢測原則,浸潤性乳腺癌,第八頁，共五十一頁。,HER2檢測(jiǎn c232。,HER2 檢測(jiǎn c232。o)相關(guān)性好 需置備熒光顯微鏡等設(shè)備 操作者需非常有經(jīng)驗(yàn) 檢測費(fèi)用較高 3000 RMB/例 國內(nèi)可此項(xiàng)檢測單位少,成熟的技術(shù) 快速同時得到許多病例結(jié)果 讀片較為簡單 成本80~120RMB/例,免疫組織化學(xué)（IHC） 檢測HER2受體蛋白過度表達(dá),熒光原位雜交(CISH）,乳腺癌HER2檢測指南,中華病理學(xué)雜志，2009。) 同時可以進(jìn)行組織學(xué)評估 與FISH檢測結(jié)果相關(guān)性高 國內(nèi)有多家中心可以進(jìn)行 檢測成本約1500 RMB/例,準(zhǔn)確、重復(fù)性好與療效(li225。10:631633,第五頁，共五十一頁。) 淋巴結(jié)和脈管浸潤,霍臨明等,乳腺癌HER2檢測指南(zhǐn225。ow249。n)概率,無疾病生存概率,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2擴(kuò)增（5個拷貝）,HER2擴(kuò)增（5個拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個拷貝）,HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān),第四頁，共五十一頁。 fā)與生存相關(guān),Slamon DJ.et al. Science 1987, 235:177–182.,時間(sh237。)乳腺癌治療原則 HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第三頁，共五十一頁。ngx236。o),放療,3000 BC,1500’s,1800’s,手術(shù),激素治療,1937,1950,1997,第二頁，共五十一頁。 Mansi. Medical Therapy of Breast Cancer 2003,化療(hu224。li225。中國抗癌協(xié)會 HER2 陽性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識,第一頁，共五十一頁。,曲妥珠單抗 使HER2陽性的乳腺癌治療(zh236。o)進(jìn)入分子靶向新時代,分子(fēnzǐ)靶向,Rayter amp。 li225。,HER2 陽性(y225。ng)乳腺癌診療專家共識,標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定 HER2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,HER2的擴(kuò)增與乳腺癌的復(fù)發(fā)(f249。jiān)（月）,總生存(shēngc,HER2是乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)， 同時也是靶向HER2藥物(y224。)的預(yù)測指標(biāo),預(yù)后因素（所有患者） TNM 分期 組織學(xué)分級 組織學(xué)類型 激素受體狀態(tài) HER2 表達(dá)(biǎod225。n),中華病理學(xué)雜志，2006。,HER2 檢測方法(fāngfǎ)比較,操作和判讀方法與IHC相似(xiānɡ s
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