20xx年醫(yī)學(xué)專題—her2陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌診療策略-展示頁(yè)
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 31 ) 也有1826% 的誤差 國(guó)內(nèi)陽(yáng)性率報(bào)道 6 – 50 % (實(shí)際上 20 %左右) 普遍存在假陽(yáng)性 (過(guò)去) 假陰性 (現(xiàn)在) 病理醫(yī)生的”保守心理(xīnlǐ)” 樣品固定、保存很重要 內(nèi)部、外部質(zhì)控都很重要,第六頁(yè)，共五十頁(yè)。)費(fèi)用較高,成熟的技術(shù) 快速同時(shí)得到許多病例結(jié)果 讀片較為簡(jiǎn)單,免疫組織化學(xué)（IHC） 檢測(cè)HER2受體蛋白過(guò)度表達(dá),熒光原位雜交(CISH）,檢測(cè)HER2基因擴(kuò)增的水平,顯色原位雜交(FISH）,第五頁(yè)，共五十頁(yè)。)方法比較,操作和判讀方法與IHC相似 同時(shí)可以進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估 與FISH檢測(cè)(jiǎn c232。) 組織學(xué)類型 激素受體狀態(tài) HER2 表達(dá) 淋巴結(jié)和脈管浸潤(rùn),第四頁(yè)，共五十頁(yè)。ow249。n)概率,無(wú)疾病生存概率,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2擴(kuò)增（5個(gè)拷貝）,HER2擴(kuò)增（5個(gè)拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個(gè)拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個(gè)拷貝）,HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān),第三頁(yè)，共五十頁(yè)。n)相關(guān),Slamon DJ.et al. Science 1987, 235:177–182.,時(shí)間(sh237。o),放療,3000 BC,1500’s,1800’s,手術(shù),激素治療,1950,1950,1997,第二頁(yè)，共五十頁(yè)。 Mansi. Medical Therapy of Breast Cancer 2015,化療(hu224。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì) HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識(shí),第一頁(yè)，共五十頁(yè)。,曲妥珠單抗、帕妥珠單抗 使HER2陽(yáng)性的乳腺癌治療進(jìn)入分子(fēnzǐ)靶向新時(shí)代,分子(fēnzǐ)靶向,Rayter amp。 li225。,HER2的擴(kuò)增與乳腺癌的復(fù)發(fā)與生存(shēngcjiān)（月）,總生存(shēngc,HER2是乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)， 同時(shí)也是靶向HER2藥物(y224。)的預(yù)測(cè)指標(biāo),預(yù)后因素（所有患者） TNM 分期 組織學(xué)分級(jí)(fēn j237。,HER2 檢測(cè)(jiǎn c232。)結(jié)果相關(guān)性高 國(guó)內(nèi)有多家中心可以進(jìn)行,準(zhǔn)確、重復(fù)性好與療效相關(guān)性好 需置備熒光顯微鏡等設(shè)備 操作者需非常有經(jīng)驗(yàn) 檢測(cè)(jiǎn c232。,HER2 檢測(cè)(jiǎn c232。,HER2檢測(cè)(jiǎn c232。) 采用IHC,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開(kāi)展(kāizhǎn)I H C方法 檢測(cè)HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,IHC檢測(cè),IHC 0, +,IHC ++,IHC +++,將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室,HER2（－）,交界性結(jié)果,HER2（+）,FISH檢測(cè),首次檢測(cè) 采用FISH,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開(kāi)展FISH方法 檢測(cè)HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,FISH檢測(cè),將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室,FISH（－）,交界性結(jié)果,FISH（+）,HER2（－）,HER2（+）,IHC檢測(cè),再次FISH檢測(cè),計(jì)數(shù)更多細(xì)胞,HER2（－）,交界性結(jié)果,乳腺癌臨床實(shí)踐指南（NCCN中國(guó)版）2016年第一版.,HER2檢測(cè)原則,浸潤(rùn)性乳腺癌,第七頁(yè)，共五十頁(yè)。o)專家共識(shí) 標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測(cè)和結(jié)果判定,第八頁(yè)，共五十頁(yè)。nɡ sh23
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