her2陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí)剖析-展示頁(yè)
2024-10-04 07:30本頁(yè)面
【正文】 0 1352 712 854 1180 1280 992 1020 風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù) 事件 458 369 4年 DFS HR 95% CI , p 值 1年曲妥珠單抗 觀察 % 患者 (%) Gianni et al 2024 HERA： 1年的曲妥珠單抗治療顯著延長(zhǎng) DFS 第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 選擇赫賽汀治療 (2024年中期分析后 ) HERA 研究設(shè)計(jì) HER2陽(yáng)性可手術(shù)乳腺癌 (IHC 3+ and / or FISH+) n=5102 手術(shù) + (新 )輔助化療 + 放療 赫賽汀 q3w x 1 年 觀察組 Herceptin q3w x 2 years 第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 Slamon et al 2024。 Romond et al N Engl J Med 2024 第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 超過(guò) 13,000例病例， 4項(xiàng)研究證實(shí) 曲妥珠單抗在輔助治療具有 DFS優(yōu)勢(shì) 3 4 3 中位隨訪時(shí)間 , 年 DFS 獲益 B31 / N9831 AC?PH HERA 化療 ?曲妥珠單抗 1 年 BCIRG 006 AC?TH 0 1 2 傾向曲妥珠單抗治療 傾向非曲妥珠單抗治療 HR Gianni et al 2024。 T AC 232。 HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) ? 標(biāo)準(zhǔn) HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 ? HER2陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原那么 ? HER2陽(yáng)性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原那么 ? HER2陽(yáng)性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療 第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) 標(biāo)準(zhǔn) HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 〔 1〕 HER2是乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)和靶向 HER2藥 物的預(yù)測(cè)指標(biāo) 靶向 HER2藥物治療適應(yīng)癥是 HER2陽(yáng)性乳腺癌 第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2 檢測(cè)現(xiàn)狀 ? 國(guó)際多中心研究 ( B31 ) 也有 1826% 的誤差 ? 國(guó)內(nèi)陽(yáng)性率報(bào)道 6 – 50 % (實(shí)際上 20 %左右 ) ? 普遍存在假陽(yáng)性 (過(guò)去 ) 假陰性 (現(xiàn)在 ) ? 病理醫(yī)生的〞保守心理〞 ? 樣品固定、保存很重要 ? 內(nèi)部、外部質(zhì)控都很重要 第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2 檢測(cè)方法比較 ? 操作和判讀方法與 IHC相似 ? 同時(shí)可以進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估 ? 與 FISH檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性高 ? 國(guó)內(nèi)有多家中心可以進(jìn)行 ? 檢測(cè)本錢(qián)約 1500 RMB/例 ? 準(zhǔn)確、重復(fù)性好與療效相關(guān)性好 ? 需置備熒光顯微鏡等設(shè)備 ? 操作者需非常有經(jīng)驗(yàn) ? 檢測(cè)費(fèi)用較高 3000 RMB/例 ? 國(guó)內(nèi)可此項(xiàng)檢測(cè)單位少 ? 成熟的技術(shù) ? 快速同時(shí)得到許多病例結(jié)果 ? 讀片較為簡(jiǎn)單 ? 本錢(qián) 80~120RMB/例 免疫組織化學(xué)〔 IHC〕 檢測(cè) HER2受體蛋白過(guò)度表達(dá) 熒光原位雜交 (CISH〕 乳腺癌 HER2檢測(cè)指南 ,中華病理學(xué)雜志， 2024。 HER2是乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)， 同時(shí)也是靶向 HER2藥物的預(yù)測(cè)指標(biāo) 預(yù)后因素〔所有患者〕 TNM 分期 組織學(xué)分級(jí) 組織學(xué)類(lèi)型 激素受體狀態(tài) HER2 表達(dá) 淋巴結(jié)和脈管浸潤(rùn) 霍臨明等 ,乳腺癌 HER2檢測(cè)指南 ,中華病理學(xué)雜志， 2024。 HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) ? 標(biāo)準(zhǔn) HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 ? HER2陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原那么 ? HER2陽(yáng)性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原那么 ? HER2陽(yáng)性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療 第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 曲妥珠單抗 使 HER2陽(yáng)性的乳腺癌治療進(jìn)入分子靶向新時(shí)代 分子靶向 Rayter Mansi. Medical Therapy of Breast Cancer 2024 化 療 放 療 3000 BC 1500’s 1800’s 手 術(shù) 激素治 療 1937 1950 1997 第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2的擴(kuò)增與乳腺癌的復(fù)發(fā)與生存相關(guān) Slamon al. Science 1987, 235:177–182. 時(shí)間〔月〕 總生存概率 無(wú)疾病生存概率 HER2無(wú)擴(kuò)增〔 n=52〕 HER2無(wú)擴(kuò)增〔 n=52〕 HER2無(wú)擴(kuò)增〔 n=52〕 HER2無(wú)擴(kuò)增〔 n=52〕 HER2擴(kuò)增〔 5個(gè)拷貝〕 HER2擴(kuò)增〔 5個(gè)拷貝〕 HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān) 第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。10:631633 第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。38(12):14. 檢測(cè) HER2基因擴(kuò)增的水平 第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程 首次檢測(cè) 采用 IHC 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開(kāi)展 I H C方法 檢測(cè) HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 不符合 符合 IHC檢測(cè) IHC 0, + IHC ++ IHC +++ 將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室 HER2〔－〕 交界性結(jié)果 HER2〔 +〕 FISH檢測(cè) 首次檢測(cè) 采用 FISH 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開(kāi)展 FISH方法 檢測(cè) HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 不符合 符合 FISH檢測(cè) 將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室 FISH〔－〕 交界性結(jié)果 FISH〔 +〕 HER2〔－〕 HER2〔 +〕 IHC檢測(cè) 再次 FISH檢測(cè) 計(jì)數(shù)更多細(xì)胞 HER2〔－〕 交界性結(jié)果 美國(guó) ASCO——乳腺癌 HER2檢測(cè)病理學(xué)指南 我國(guó)中華病理學(xué)會(huì) ——2024乳腺癌 HER2檢測(cè)指南〔 ?中華病理學(xué)雜志2024年 12月第 38卷第 12期 ?〕 乳腺癌臨床實(shí)踐指南〔 NCCN中國(guó)版〕 2024年第一版 . HER2檢測(cè)原那么 浸潤(rùn)性乳腺癌 第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) 標(biāo)準(zhǔn) HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 〔 2〕 1. 如果患者病情開(kāi)展不符合HER2陰性患者特點(diǎn)，臨床認(rèn)為有可能是 HER2 陽(yáng)性 2. 或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者治療過(guò)程中為了爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī) 3. 建議 4. 進(jìn)行 HER2的重新檢測(cè) 5. 可以用原發(fā)腫瘤標(biāo)本
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1