20xx年醫(yī)學(xué)專題—her2陽性乳腺癌診療專家共識(已改無錯字)
2024-11-04 12 本頁面
【正文】 0日 / 2006年11月1日 / 2009年10月16日),? 中位隨訪時間 23/36/65 月 ? DFS 事件數(shù)： 322/462/656例,(42% 附加事件) ? 乳腺癌復(fù)發(fā),? 第二原發(fā)腫瘤 ? 死亡,? 84/185/348 例死亡,(88% 附加事件),09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十一頁，共五十一頁。,BCIRG 006當(dāng)前(dāngqi225。n)數(shù)據(jù)： 無病生存率 – 第3次中期分析 1 0.9 84%,0.8 0.7 0.6,81% 75%,0.5 0.4,患者(hu224。nzhě) 數(shù) 事件數(shù) HR (95% C.I.) ACT 1073 257 1 (基準(zhǔn)) ACTH 1074 185 0.64 (0.53 0.78) TCH 1075 214 0.75 (0.63 0.90),P 0.001 0.04,0,12,24,36,48,60,72,時間(sh237。jiān)（月）,無病生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十二頁，共五十一頁。,BCIRG 006 總生存 – 第3次中期(zhōngqī)分析 1 92%,0.9 0.8 0.7,91% 87%,0.6 0.5 0.4,患者(hu224。nzhě)數(shù) 事件數(shù) HR (95% C.I.) ACT 1073 141 1 (基準(zhǔn)) ACTH 1074 94 0.63 (0.48 0.81) TCH 1075 113 0.77 (0.60 0.99),P 0.001 0.038,0,12,24,36,48,60,72,時間(sh237。jiān)（月）,總生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十三頁，共五十一頁。,經(jīng)獨立(dl236。)的評估委員會 心源性死亡和CHF結(jié)果,AC→T n=1,050,AC→TH n=1,068,TCH n=1,056,心源性死亡(sǐw225。ng),0/0/ 0,0/0/ 0,0/0/ 0,心臟(xīnz224。ng)左心室功能 (CHF),3 / 4級,3/4/ 7,17/ 20 / 21,4/4/ 4,第1次分析 第2次分析 第3次分析,P = 0.0121 P 0.001 P=0.3852,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十四頁，共五十一頁。,試驗(sh236。y224。n) HERA B31 N9831 BCIRG 006,分組 Nil H 1 年 AC?P AC?PH AC?P AC?P?H AC?PH AC?D AC?DH DCarboH,基線(jīxi224。n) LVEF, % 55 50 50 50,心衰 %,PiccartGebhart et al 2005。 Perez et al 2005。 Slamon et al 2005。 TanChiu et al 2005 09 SABCS :Slamon D Oral presentation,cum, 累計(l232。i j236。)發(fā)病率,0 0.8 0.8cum 4.1cum 0.3cum 2.5cum 3.5cum 0.67 2.0 0.4,曲妥珠單抗在輔助治療中的心臟毒性,NSABP B3N9831和HERA三項試驗中心臟毒性事件數(shù)不高并且可以恢復(fù)，但臨床研究入選的病例是化療后經(jīng)過心臟功能安全篩選的,心臟死亡, n 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0,第三十五頁，共五十一頁。,HER2 陽性(y225。ngx236。ng)乳腺癌診療專家共識 心臟安全性,第三十六頁，共五十一頁。,HER2 陽性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識,標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定(p224。nd236。ng) HER2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原則 HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第三十七頁，共五十一頁。,術(shù)前新輔助治療(zh236。li225。o)獲得病理學(xué)完全緩解 （pCR）是生存的重要指標(biāo),Rastogi P, et al. J Clin Oncol 2008。26:778–85,B18,生存(shēngcn) (%),100,,,,,,非 pCR pCR,598 86,266 14,分組,n,死亡(sǐw225。ng),HR,0,2,80,60,40,20,0,4,6,8,10,12,14,16,手術(shù)后時間（年）,0.32,p,0.0001,第三十八頁，共五十一頁。,pCR, 病理學(xué)完全緩解率。 IBC, 炎性乳腺癌。 AC, 多柔比星, 環(huán)磷酰胺。 D 多西他賽。 E, 表柔比星。 L, 拉帕替尼。 T, 紫杉醇。 V, 長春(ch225。nɡ chūn)瑞濱。 X, 卡培他濱。 FEC, 5FU, 表柔比星, 環(huán)磷酰胺。 CMF, 環(huán)磷酰胺, 氨甲喋呤, 5FU,新輔助治療：多種方案(fāng 224。n)和療效,Limentani et al 2007, n=31,D + V + H (含IBC),Kelly et al 2006, n=37,AC → T + H (含IBC),,,,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,EC → T + H (i含IBC),pCR (%),EC+H → T (TX,TX)+H,Untch et
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