20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌解救化療(已改無錯(cuò)字)
2024-11-04 17 本頁面
【正文】 4 3 4 3 4 3 4 All hematol 44 22 41 23 43 37 43 27 G 3+4 66 64 80 70 All nonhem 37 15 19 21 26 28 28 21 G 3+4 52 40 54 49,第三十八頁，共六十四頁。,GCSF and Antibiotics (% Patients),GP1 GP2 GD Total N=72 N=68 N=68 N=208 GCSF a 10 9 19 12 (Therapeutic) ABs, total 46 41 68 51 ABs, IV 15 15 35 22 a Prophylactic use of GCSF was not allowed,第三十九頁，共六十四頁。,Blood Transfusions (%),GP1 GP2 GD Total N=72 N=68 N=68 N=208 Whole blood 1 7 10a 6 RBC 4 1 18b 8 Platelets 1 3 0 1 a P = 0.0625 b P = 0.0009,第四十頁，共六十四頁。,Cycle Number,GP1 GP2 GD Total Total 399 382 403 1184 Per patient Median 7 6 7 7 Range 18 18 18 18,第四十一頁，共六十四頁。,劑量(j236。li224。ng)密度 (mg/m2/week),GP1 GP2 GD Gemzar Planned (mean) 833 667 667 Achieved (mean) 662 526 548 Relative (%) 79 79 82 Paclitaxel/Docetaxel Planned (mean) 58 67 27 Achieved (mean) 53 53 22 Relative (%) 91 79 82,第四十二頁，共六十四頁。,結(jié)論(ji233。l249。n),吉西他濱聯(lián)合紫杉對初期應(yīng)用(y236。ngy242。ng)過蒽環(huán)類的轉(zhuǎn)移性乳腺癌具有較好的治療效果。 毒副反應(yīng)是可以耐受的。,第四十三頁，共六十四頁。,復(fù)發(fā)(f249。 fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌化療藥物選擇原則,輔助治療僅用內(nèi)分泌治療而未用化療的患者可以選擇 CMF 或 CAF 方案(fāng 224。n) 輔助治療未用過蒽環(huán)類和紫杉類化療的患者首選AT方案（蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類） 如CMF輔助治療失敗的患者； 部分輔助治療用過蒽環(huán)類和/或紫杉類化療， 但臨床未判定耐藥的患者也可使用 AT 方案。,第四十四頁，共六十四頁。,蒽環(huán)類輔助治療失敗的患者，可以(kěyǐ)選擇的方案： XT（卡培他濱聯(lián)合多西他賽）和 GT（吉西他濱聯(lián)合紫杉醇）方案 紫杉類治療失敗的患者，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)方案，可以考慮的藥物有： 卡培他濱、長春瑞濱、吉西他濱和鉑類，采取單藥 或聯(lián)合化療,第四十五頁，共六十四頁。,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)乳腺癌化療 CAF/AC輔助治療失敗 HR ABC,GT,GEM（吉西他濱） 1000 mg/m2 d8 Taxol（紫杉醇） 100 mg/m2 d8 或 175 mg/m2 d1,第四十六頁，共六十四頁。,GEM聯(lián)合DDP 治療(zh236。li225。o) 紫杉類失敗的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌,DDP 100 mg/m2 (分3天) d13 GEM 1000 mg/m2 d1 d8,第四十七頁，共六十四頁。,Gemcitabine in Breast Cancer,Gemzar + 紫杉類 蒽環(huán)類失敗 Gemzar + DDP 紫杉類失敗 單藥Gemzar Anytime 聯(lián)合(li225。nh233。)放療/ 聯(lián)合Herceptin,第四十八頁，共六十四頁。,含健擇方案的新輔助(fǔzh249。)化療,第四十九頁，共六十四頁。,新輔助化療可增加乳腺癌的保乳率。 新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解（pCR）能夠(n233。ngg242。u)提高生存率。 一些臨床實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)含吉西他濱的二聯(lián)或三聯(lián)方案能夠提高臨床及病理完全緩解率，且其毒副反應(yīng)是可以處理的。,第五十頁，共六十四頁。,雙周多西紫杉醇+吉西他濱新輔助治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌：Ⅱ期臨床(l237。n chu225。nɡ)研究 Est233。vez LG, S225。nchez‐Rovira P, D243。mine M, Le243。n A, Cal
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