【正文】 最后,要嚴(yán)格監(jiān)管機制,政府要按照“專戶儲存,封閉運行,雙向公示,雙層稽核,財政檢查,多層監(jiān)督,審計,違者嚴(yán)處”的基本原則,建立和健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的收繳、管理、使用制度。要提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資監(jiān)管的有效性,首先,要明確監(jiān)管主體責(zé)任,要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長效機制,就必須加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金監(jiān)管,并明確監(jiān)管主體的監(jiān)管責(zé)任。由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)長期存在,城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療衛(wèi)生等方面的待遇有明顯的差別,但是,在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計的時候不宜再出現(xiàn)新的城鄉(xiāng)差別。優(yōu)化籌資比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗教訓(xùn)向我們揭示，農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)和改革僅以政府或政府的職能部門名義出臺一般的政策性文件，會嚴(yán)重削弱合作醫(yī)療制度建設(shè)的嚴(yán)肅性和權(quán)威性，它不僅經(jīng)常引發(fā)一些不必要的政策與部門之爭，而且是造成農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)無法定型的重要影響因素。同時各級財政部門也應(yīng)按照公共財政的要求,積極調(diào)整衛(wèi)生部門的結(jié)構(gòu),在政府預(yù)算中安排專項新型農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金,并保證政府財政投入增長速度不低于政府預(yù)算性支出的增長幅度,同時也要逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn),把農(nóng)村醫(yī)療基金落實到位。加大政府財政投入。二、解決我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療所面臨問題的對策積極拓展籌資渠道。加上農(nóng)業(yè)稅的取消，鄉(xiāng)村兩級全靠國家轉(zhuǎn)移支付來維持工作運轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)村兩級負(fù)債累累，導(dǎo)致對合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財政投人啟動資金缺乏。集體和政府的支持有限。目前新農(nóng)合在基層的推廣擴面和資金收繳工作多采取干部挨家挨戶宣傳和收繳的方式,每年在農(nóng)民“參合”費用的收繳、人員信息登統(tǒng)上,都要耗費大量的人力、財力和時間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街和衛(wèi)生部門工作量很大。制度籌資困難,運轉(zhuǎn)成本高。對于貧困地區(qū)的農(nóng)民來說，是有合作醫(yī)療的意愿卻無能力，無法形成對合作醫(yī)療的有效需求，使得參保率始終很低。這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了個人、集體和政府多方籌資的方式，農(nóng)民個人每年只需繳納10 元的參保金。預(yù)期成本和收益是農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要因素。農(nóng)民作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需求方,在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中起著十分重要的作用。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。2012年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，%。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。其次在法律上要進(jìn)一步明確新農(nóng)合管理機構(gòu)的性質(zhì)、職責(zé)、管理權(quán)限和運作職責(zé)，從體制機制上提供必要的保障。立足長遠(yuǎn)發(fā)展和規(guī)范運作，進(jìn)一步優(yōu)化新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)機制。立足惠民便民，進(jìn)一步重視農(nóng)村基層公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，使之在新農(nóng)合制度框架內(nèi)能夠滿足參合農(nóng)民常見病、慢性病的醫(yī)療需求。三是對封閉運行的新農(nóng)合基金，在堅持“專戶儲存、?？顚Ｓ谩⒎忾]運行、規(guī)范管理”的管理原則和“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的使用原則基礎(chǔ)上，結(jié)合各地實際運作的情況，在法律上明確規(guī)定在提足風(fēng)險基金之后的基金結(jié)余率的控制標(biāo)準(zhǔn)，使籌措的基金不致發(fā)生過多的結(jié)余，使之發(fā)揮最大的使用效益，讓參合農(nóng)民得到實惠最大化。其中，一是人均標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟發(fā)展保持大致對應(yīng)的關(guān)系，要在法律中作出明確規(guī)定。凡已被實踐證明的切實可行的政府規(guī)章制度有關(guān)規(guī)定，均宜上升為法律規(guī)范，全面提升依法推進(jìn)的工作水平，使廣大參合人員均能享受較大區(qū)域的平等福利。立足普惠于民的目標(biāo)要求，進(jìn)一步明確新農(nóng)合參與各方的權(quán)益和義務(wù)。立足城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展方向，從法律層面上進(jìn)一步明確新農(nóng)合制度的發(fā)展方向，使之在規(guī)范指導(dǎo)上具備前瞻性和江蘇“兩個率先”的鮮明特色。農(nóng)村基層醫(yī)療定點機構(gòu)醫(yī)療人才普遍缺乏，難以全面承擔(dān)對服務(wù)對象的工作任務(wù)，部分民辦定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理混亂、政府監(jiān)管不力的問題比較突出。但這方面工作在經(jīng)費投入、人員配置等方面尚較為薄弱，管理能力滯后已經(jīng)成為突出矛盾。隨著新農(nóng)合制度的完善和發(fā)展，隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，對新農(nóng)合的監(jiān)管要求也越來越高。從目前情況看，全市縣級合管辦定編人數(shù)只有31人，實有人數(shù)只有42人，平均每個管理人員需要管理 8萬多人，同時缺少市級管理層次，無法保證將新農(nóng)合管好。新農(nóng)合制度從建立之初，就一直強調(diào)各級合管辦機構(gòu)建設(shè)和能力建設(shè)，要求建立和完善新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)。為了確保完成這項省政府實事工程，全市加大了新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造工作力度，多次組織相關(guān)人員參加省衛(wèi)生廳舉辦的各項培訓(xùn)，嚴(yán)格按照新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造驗收標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)范，實行新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級改造半月報制度，開展達(dá)標(biāo)升級活動。經(jīng)過省市嚴(yán)格考核，XX區(qū)通過市級調(diào)研評審，XX區(qū)順利通過省衛(wèi)生廳專家評審，被省衛(wèi)生廳表彰為全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位。五是繼續(xù)開展先進(jìn)合管辦創(chuàng)建活動。將新農(nóng)合參合率、實際補償比、目錄內(nèi)藥品使用率和次均住院費用增長幅度等指標(biāo)列為政府工作目標(biāo)和新農(nóng)合考核指標(biāo)，每年對新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行全面檢查。讓參合農(nóng)民在家門口就能享受新農(nóng)合報銷，對于鞏固提高新農(nóng)合參合率起到了良好的促進(jìn)作用。今年以來，把村級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)作為全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站創(chuàng)建和省扶持村級衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)這一有利契機，全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報銷和村級衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。實施網(wǎng)絡(luò)直報，進(jìn)一步提高了縣（區(qū)）合管辦和市級定點醫(yī)院的工作效率和管理水平，極大地方便了參合農(nóng)民報銷，開創(chuàng)了我市新農(nóng)合工作的新局面。2009年，市一院、二院、保健院和解放軍第XX醫(yī)院已順利開通和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報工作，市四院準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，即將開通。凡連續(xù)排名后三位的縣（區(qū)）或單位，須對照監(jiān)測指標(biāo)，加以整改。一、主要做法及采取的措施一是建立新農(nóng)合監(jiān)測評價指標(biāo)體系及通報排名制度。全年住院補償228887人次，比2008年多49555人次，%，%，門診補償2812255人次，比2008年多544643人次，%，%，可報費用補償比（政策性補償比）%，%，10000元以上補償人次為3938，比2008年多968人次，其中。2009年，我市新農(nóng)合參合人口3424561人，%，達(dá)到了歷史最好水平。實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的綜合效能。（五）綜合服務(wù)。堅持以收定支、收支平衡，總體補償比例控制在70%80%之間，基金支付率掌握在85%左右，避免過多沉積醫(yī)?；稹＃ㄋ模┖侠硌a償。參合人員必須少量繳納費用，以體現(xiàn)自愿參加；以政府財政補助為主，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障制度的公益性。各省經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一，且醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自成體系，參合人員可在省內(nèi)持證自行選擇醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，尊重患者權(quán)益，便于管理。依托現(xiàn)有新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，農(nóng)村以縣為單位籌資，城市以市為單位籌資，逐步過渡為以市、以省為單位籌資，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展和協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，衛(wèi)生部門統(tǒng)籌負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的管理和服務(wù)，工作靈活高效。目前河南省157個縣（市、區(qū)）%。（五）認(rèn)可度高。（四）便民利民。支付比例合理，保持了平穩(wěn)運行。二是堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余。（三）補償合理。農(nóng)民以家庭為單位自愿參合繳納，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可給予資金扶持。目前一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)管理機構(gòu)，參合、看病、報銷一體化管理，充分體現(xiàn)政府職能和主導(dǎo)作用。通過立法使各項政策制度公開化、合法化，提高制度的權(quán)威性和政策法規(guī)的“剛性”，規(guī)范政府和經(jīng)辦機構(gòu)的管理行為，在政府、醫(yī)院和農(nóng)民的利益博弈中發(fā)揮法制的協(xié)調(diào)均衡機制,切實維護(hù)新農(nóng)合制度的公平性。目前河南省正在總結(jié)推廣鄭州市金水區(qū)和漯河市郾城區(qū)的經(jīng)驗，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療，整合城鄉(xiāng)人才和管理資源。繼續(xù)加大投入，全面加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為有效利用新農(nóng)合資金，增強個人責(zé)任意識和自身保健意識，不應(yīng)全部報銷，報銷比例最高以80%為宜。第三，堅持降低門檻，提高封頂線。一方面說明堅持以補償大病為主是