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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考(參考版)

2024-11-04 07:15本頁(yè)面
  

【正文】 。并且,隨著國(guó)家取消農(nóng)業(yè)稅,農(nóng)耕補(bǔ)貼,大幅提升農(nóng)民工資等政策的實(shí)施,農(nóng)村快速發(fā)展,農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善,這對(duì)于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。從全國(guó)試點(diǎn)情況來(lái)看,新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效,深受廣大農(nóng)民的歡迎。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀,2002年10月29日發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo),沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康,也就沒有中國(guó)全面的小康。20世紀(jì)90年代,國(guó)家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度,由于種種原因,雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù),但覆蓋率較低。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立,群眾對(duì)管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低,衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費(fèi)用的大幅上漲,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報(bào)告中指出:“初級(jí)衛(wèi)生工作人員的提出主要來(lái)自中國(guó)的啟發(fā),中國(guó)在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng),向人民提供低費(fèi)用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù),滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求,這種模型很適合發(fā)展中國(guó)家的需要”。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國(guó)際上的認(rèn)可。“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題己開始困擾我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)。第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近些年,隨著人口老齡化不斷加速,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增,在農(nóng)民收入依舊比較低條件下,疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問(wèn)題,“辛苦奮斗30年,一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實(shí)的生活寫照。門診統(tǒng)籌基金預(yù)算原則上占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%,門診補(bǔ)償必須嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制,單次門診的可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例可提高到30%以上40%以下,單次補(bǔ)償額度適當(dāng)封頂。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的再給予重點(diǎn)救助,切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國(guó)家基本藥物,使用國(guó)家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。可以采取農(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式,逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納,降低籌資成本,提高工作效率。鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)本地財(cái)力和農(nóng)民承受能力,適當(dāng)提高地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)提前為參合出生的孩子繳納參合資金。長(zhǎng)期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民,參加居住地的新農(nóng)合。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。二、目標(biāo)任務(wù)建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長(zhǎng)方式、合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案、方便的補(bǔ)償結(jié)算程序、有效的費(fèi)用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實(shí)機(jī)制,進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補(bǔ)償受益面,進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇,建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。第3篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》(皖政1號(hào))、《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(皖發(fā)17號(hào))以及衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》(皖衛(wèi)農(nóng)83號(hào))的精神,進(jìn)一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,使新農(nóng)合工作得到長(zhǎng)期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展,現(xiàn)制定以下實(shí)施辦法。(五)合理用藥:參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009修訂版)》,堅(jiān)持因病施治,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥(甲類藥品),避免不合理及重復(fù)性用藥。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。(二)醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人,細(xì)致耐心地解答病人的疑問(wèn),宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí),做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無(wú)歧義。(四)新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍,嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人,在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí),應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證(戶口本)與病歷是否一致,確認(rèn)無(wú)異方可報(bào)銷。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策,義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢,對(duì)病人提出的各種問(wèn)題耐心解答。認(rèn)真審核合療證、身份證(戶口本)所填寫內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診,不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。(六)醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。(四)“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。(二)配置專用微機(jī),滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。第2篇:醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定,確?!靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益,規(guī)范就醫(yī)行為,以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則,制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。經(jīng)復(fù)查合格的補(bǔ)償憑證,移交給縣合管中心財(cái)務(wù)科進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核。對(duì)縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目,在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的表格,數(shù)字真實(shí),及時(shí)歸檔。六、補(bǔ)償審核、審批制度定點(diǎn)醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科,負(fù)責(zé)本院合作醫(yī)療患者的就診及補(bǔ)償初審工作,有關(guān)材料要有專人負(fù)責(zé),按照新農(nóng)合政策規(guī)定,認(rèn)真審核,杜絕一切不合理用藥和檢查??h合管中心由專人負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合報(bào)銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。存檔報(bào)表,要求蓋有公章,院長(zhǎng)簽字,財(cái)務(wù)科長(zhǎng)核準(zhǔn)簽字,報(bào)表人簽字。報(bào)表數(shù)字真實(shí)、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。門診患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行申報(bào)制度,住院患者醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行墊付制度,出院當(dāng)天結(jié)算。五、補(bǔ)償?shù)怯浿贫瓤h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由和管科負(fù)責(zé)院內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)存檔工作,做到專人負(fù)責(zé),不出偏差。住院后確診為非??萍膊〉?,要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。參合人員在??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(綜合性定點(diǎn)機(jī)構(gòu)??漂焻^(qū))就診,只限于主治本??萍膊〖捌洳l(fā)癥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到出院指征的住院患者,要及時(shí)辦理出院手續(xù)。參合人員住院后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況,杜絕冒名頂替、掛床住院等問(wèn)題發(fā)生??h合管中心受理參合患者住院病案資料時(shí),認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單,對(duì)于一日清單或與治療方案不符的病歷,不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。三、一日清單制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)科室微機(jī)操作人員,必須從參合患者入院當(dāng)日就按照規(guī)定的項(xiàng)目和格式及時(shí)準(zhǔn)確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費(fèi)用信息,并為患者出具費(fèi)用項(xiàng)目清單。二、藥品、診療目錄管理制度參合農(nóng)民就診時(shí),要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品,特殊情況必須使用目錄外的藥品時(shí),要征得患者或者家屬的同意,并在新農(nóng)合住院自費(fèi)藥品同意單上簽字,同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。急診搶救患者,直接到市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院救治的,縣合管中心根據(jù)上級(jí)醫(yī)院病志資料記載的病情嚴(yán)重程度予以審定,不需要縣級(jí)轉(zhuǎn)診證明。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行,凡與本辦法不一致的,以本辦法規(guī)定為準(zhǔn)。第十章 附則第四十二條 各區(qū)(縣)根據(jù)本辦法的規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施意見,并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。第四十一條 單位和個(gè)人有下列行為之一的,責(zé)令限期改正。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況,接受社會(huì)監(jiān)督。第三十八條 衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)本級(jí)決算和下一級(jí)決算。第三十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核并匯總,報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核后,由同級(jí)政府批準(zhǔn)并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書主要說(shuō)明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況;對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng);以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。第八章 基金決算第三十六條 終了后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的表式(見附2)、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告?;鹎逅銜r(shí)按照補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付其他應(yīng)付款項(xiàng)和暫存款項(xiàng)的順序進(jìn)行清償。第三十五條 新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級(jí)次及其他特殊情況發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)本級(jí)基金進(jìn)行清算。暫收款項(xiàng)應(yīng)定期清理,及時(shí)償付。暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理,及時(shí)結(jié)清。嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進(jìn)行現(xiàn)金的收付和管理。第七章 資產(chǎn)與負(fù)債第三十三條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過(guò)程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項(xiàng)等。第三十一條 未經(jīng)過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶直接劃入財(cái)政專戶的收入,財(cái)政部門要出具財(cái)政專戶繳款憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件,交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是:接收參合者個(gè)人繳費(fèi)收入,農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會(huì)捐贈(zèng)收入、利息收入等。第六章 財(cái)政專戶第二十八條 本辦法所稱的財(cái)政專戶是指區(qū)(縣)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立的新農(nóng)合基金專賬。任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資。第二十六 條基金管理應(yīng)遵循保障適度、收支平衡、略有結(jié)余的原則。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議,遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制,配備專(兼)職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付,接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會(huì)的廣泛監(jiān)督,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的,財(cái)政部門有權(quán)責(zé)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以糾正。第二十二條 區(qū)(縣)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核準(zhǔn)的基金預(yù)算及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定的月支出結(jié)算金額,按月填寫財(cái)政部門統(tǒng)一印制的用款審核書(附件3),并加蓋本單位公章后,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)
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