【正文】 專門管理機(jī)構(gòu)由地方財(cái)政保障辦公、人員經(jīng)費(fèi)。實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理，基金收入戶和基金支出戶相分離、資金撥付和業(yè)務(wù)審核相分離，建立新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)收支定期審計(jì)和財(cái)務(wù)督查制度。第一，堅(jiān)持陽(yáng)光普照，個(gè)人自愿。既讓公共財(cái)政惠及民生，機(jī)會(huì)均等，又要增強(qiáng)個(gè)人自我保健意識(shí)，避免出現(xiàn)過(guò)去公費(fèi)醫(yī)療的弊端。2004年到2007年，全國(guó)參合農(nóng)民住院率為3%4%，但住院補(bǔ)償費(fèi)用占到補(bǔ)償總金額的67%—79%，且呈上升趨勢(shì)。因此，應(yīng)采取住院與門診同時(shí)補(bǔ)償?shù)姆桨?，并將參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分納入門診家庭帳戶，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式相一致。起付線應(yīng)逐步降低，同時(shí)隨著籌資水平的提高，逐步提高封頂線（河南2008年提高到3萬(wàn)元）。（四）健全服務(wù)體系。大力開展適宜技術(shù)人才培訓(xùn)，加大城市衛(wèi)生支農(nóng)力度。（五）加強(qiáng)法制保障。四、在城鄉(xiāng)全面推行合作醫(yī)療制度的設(shè)想新農(nóng)合制度的優(yōu)勢(shì)在于：（一）運(yùn)行高效。（二）籌資簡(jiǎn)捷。中央和地方財(cái)政安排專項(xiàng)資金支持。一是堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面。2003年2007年，%。三是堅(jiān)持區(qū)域內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一，省轄市所轄縣（市、區(qū)）補(bǔ)償模式和住院補(bǔ)償起付線、封頂線基本一致。參合農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)。目前城鄉(xiāng)居民對(duì)新農(nóng)合高度認(rèn)可，普遍歡迎。（六）體系保障。綜上，完全可以統(tǒng)籌實(shí)行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療：（一）城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。（二）一省一策。（三）公平籌資。加大貧困醫(yī)療救助資金投入，為特困家庭代繳參合費(fèi)，對(duì)起付線以下自付部分給予一定救助，對(duì)特大醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高貧困人口利用衛(wèi)生服務(wù)的公平性。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例，引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。既要避免貧困人群補(bǔ)償不到位，又要避免經(jīng)濟(jì)收入較高人群不愿意參合。以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為轄區(qū)內(nèi)參合居民提供包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療在內(nèi)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（作者系河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)）第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考關(guān)于依法推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考近年來(lái)，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，按照“增加補(bǔ)助，擴(kuò)大受益，強(qiáng)化管理，鞏固提高”的總體要求，積極推行制度創(chuàng)新，全市參合農(nóng)民保障水平和滿意度均創(chuàng)歷史新高，參合農(nóng)民得到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)和更多實(shí)惠。超過(guò)了國(guó)家和省規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合各項(xiàng)監(jiān)測(cè)考核指 1標(biāo)比2008年均有所提高。從2009年開始，我市將新農(nóng)合參合率、住院實(shí)際補(bǔ)償比、基金結(jié)余及累計(jì)結(jié)余率、住院率、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、合管辦能力建設(shè)等指標(biāo)作為縣（區(qū)）新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)；將參合病人及補(bǔ)償資金分布、次均門診與次均住院費(fèi)用、目錄內(nèi)藥品使用率、住院實(shí)際補(bǔ)償比等指標(biāo)作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季通報(bào)排名。二是大力推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。此外，XX區(qū)、XX區(qū)、開發(fā)區(qū)和XX縣都和XX醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)試點(diǎn)協(xié)議，其中XX醫(yī)院對(duì)XX區(qū)和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)已經(jīng)開通，對(duì)開發(fā)區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)正在試點(diǎn)。三是全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報(bào)銷。今年全市已實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)線到村700多個(gè)，開通村級(jí)報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)200多個(gè)。四是切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。通過(guò)檢查，有效地規(guī)范和約束了定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，較好地遏制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。繼XX縣去年建成全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位后，今年，我市全面組織開展省級(jí)新農(nóng)合管理先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，召開全市新農(nóng)合工作推進(jìn)會(huì)，進(jìn)行專門部署，明確提出目標(biāo)任務(wù)和工作措施。六是全面完成新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造任務(wù)。二、存在的主要問題一是市級(jí)專門工作機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)能力尚不能適應(yīng)工作推進(jìn)的實(shí)際要求。但我市至今一直仍未建立市級(jí)合管辦，不利于加強(qiáng)全市新農(nóng)合管理工作。二是市級(jí)管理平臺(tái)尚不完善。建立市級(jí)新農(nóng)合管理平臺(tái)，推動(dòng)新農(nóng)合省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。三是與新農(nóng)合配套的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能力水平不強(qiáng)的問題日益突出。三、幾點(diǎn)思考新農(nóng)合作為一項(xiàng)造福農(nóng)民的惠民工程，必須以依法推進(jìn)作為根本的體制保障，必須在法律規(guī)范的層面進(jìn)一步健全完善。當(dāng)前尤其要在已進(jìn)入城市務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民工的原有的新農(nóng)合制度與城市職工醫(yī)保制度的銜接上作出相應(yīng)的制度安排，使之順利過(guò)渡、合理對(duì)接。在法律規(guī)范中對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、政府投入的職責(zé)義務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督和權(quán)益保障、監(jiān)管機(jī)構(gòu)的設(shè)立及其職責(zé)權(quán)項(xiàng)等均應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)作出相應(yīng)調(diào)整。立足可持續(xù)健康發(fā)展，科學(xué)規(guī)范新農(nóng)合基金的籌措保障和使用制度。二是政府投入的規(guī)模和人均標(biāo)準(zhǔn)，要從實(shí)際可能出發(fā)，提出明確要求，作出剛性規(guī)定，便于政府預(yù)算安排和社會(huì)監(jiān)督。四是針對(duì)農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能不斷增強(qiáng)的實(shí)際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將基金使用的重點(diǎn)向特困群團(tuán)、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。一方面在制度安排上要將與之能力相適應(yīng)的初診及治療等權(quán)益明確落實(shí)到位，另一方面要對(duì)各級(jí)政府改進(jìn)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)（諸如基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、技術(shù)力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時(shí)做到便民，讓參合農(nóng)民不行遠(yuǎn)路就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使新農(nóng)合制度得到全覆蓋，強(qiáng)有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農(nóng)民的治療成本，也可以提高新農(nóng)合基金的使用效益。首先在法律上要進(jìn)一步明確新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)整合的目標(biāo)要求，依托現(xiàn)代信息技術(shù)，建立全省運(yùn)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源在全省范圍內(nèi)的參合農(nóng)民共享。再次，在法律要進(jìn)一步明確承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、準(zhǔn)入條件和職責(zé)規(guī)范，明確基金購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求和服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并明確其違反法律制度規(guī)定的行為所應(yīng)付的法律行政責(zé)任及其處罰規(guī)定。它是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。個(gè)人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。一、當(dāng)前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積極性不高。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2003年在試點(diǎn)的過(guò)程中,實(shí)行的是農(nóng)民自愿參加原則,但是在推行的過(guò)程中,卻引發(fā)了“逆向選擇”現(xiàn)象。農(nóng)戶的低收入與高需要的矛盾。盡管從絕對(duì)數(shù)上看，l0元的參保金數(shù)額并不大，但對(duì)于部分貧困地區(qū)的農(nóng)民來(lái)說(shuō)繳納起來(lái)仍存在一定困難。而保險(xiǎn)講求的是大數(shù)法則，通過(guò)擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)池來(lái)分散風(fēng)險(xiǎn)，參保率越高，風(fēng)險(xiǎn)池越大，基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，能夠提供的保障水平就越高，就可以吸引更多的農(nóng)民參加，形成良性循環(huán)。收繳工作的繁重和報(bào)銷程序的繁瑣增大了制度運(yùn)行成本?，F(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中用于門診消費(fèi)的家庭賬戶基金,數(shù)額小、涉及面廣, 又需進(jìn)行身份識(shí)別, 管理成本高,惠農(nóng)力度小而群眾意見較大,這與農(nóng)民本身對(duì)新農(nóng)合的信任危機(jī)惡性循環(huán),加重了籌資困難和運(yùn)轉(zhuǎn)成本高的困難局面,亟須探索出簡(jiǎn)易、低成本和受農(nóng)民歡迎的運(yùn)轉(zhuǎn)方式。盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療確立了集體經(jīng)濟(jì)組織和政府對(duì)合作醫(yī)療的扶持，但在中、西部多數(shù)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達(dá)，集體扶持部分在這里幾乎無(wú)法兌現(xiàn)。另外，財(cái)政體制改革后，現(xiàn)行“分稅制”的體制也制約著中西部地方政府重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金來(lái)源除了政府補(bǔ)助與農(nóng)民繳費(fèi)以及集體籌資,其籌資渠道還應(yīng)該包括社會(huì)捐贈(zèng)等其他渠道,并且隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)和有關(guān)政策的引導(dǎo),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資渠道還可以進(jìn)一步拓寬,以此更好地緩解籌資壓力。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過(guò)程中,要確保各級(jí)財(cái)政的資金及時(shí)到位,并明確規(guī)定各級(jí)財(cái)政承擔(dān)比例,作為正式制度沿襲下來(lái),嚴(yán)格按制度履行各級(jí)政府的財(cái)政責(zé)任。加快當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)立法，進(jìn)行配套改革，營(yíng)造有利于當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合發(fā)展的宏觀環(huán)境。因此，政府應(yīng)盡快制定農(nóng)村合作醫(yī)療法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和權(quán)威性恢復(fù)各部門對(duì)合作醫(yī)療制度的心理預(yù)期和農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度的信心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在籌資比例上可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)資金使用監(jiān)督。其次,要明確監(jiān)管內(nèi)容。中國(guó)熱點(diǎn)問題研究期末作業(yè)院系：政法與公共管理學(xué)院班級(jí)：10思政本科班姓名：侯愛林學(xué)號(hào)：100314048