20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克指南解讀---2007(參考版)
2024-11-01 17:04本頁面
【正文】 謝謝,第四十六頁，共四十六頁?？s短凝血時(shí)間、糾正凝血異常。電解質(zhì)監(jiān)測(cè)與腎功能監(jiān)測(cè)。guǎn)緊張素Ⅱ醛固酮系統(tǒng)興奮。CVP5mmHg/PAWP8mmHg。推薦意見1： 應(yīng)重視臨床低血容量性休克及其危害（E級(jí)）。ir243。 xie)!,第四十五頁，共四十六頁。nzhě)、老年病人及高血壓病人應(yīng)避免控制性復(fù)蘇（E級(jí)）,第四十四頁，共四十六頁。,控制性液體(y232。,控制性液體(y232。nzh249。tǐ)復(fù)蘇,推薦意見23： 對(duì)出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性復(fù)蘇，收縮壓維持在8090mmHg，保證重要臟器(zānɡ q236。n)意見22: 堿缺失的水平與預(yù)后密切相關(guān)，在復(fù)蘇時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（B級(jí)）,第四十一頁，共四十六頁。 sū)終點(diǎn),堿缺失 輕度(qīnɡ d249。 sū)終點(diǎn),血乳酸(rǔ suān) 濃度正?！?mmol/L為標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)血高水平的血乳酸（4mmol/L)預(yù)示患者的預(yù)后不佳 血乳酸清除率比單純的血乳酸值能更好的反映患者的預(yù)后,動(dòng)脈血乳酸(rǔ suān)濃度原始水平及恢復(fù)正常的時(shí)間與預(yù)后密切相關(guān)，復(fù)蘇時(shí)應(yīng)24h內(nèi)將血乳酸降至正常水平,第四十頁，共四十六頁。 sū)終點(diǎn),推薦意見21： 動(dòng)脈血乳酸(rǔ suān)恢復(fù)正常的時(shí)間和血乳酸(rǔ suān)清除率與低血容量休克病人的預(yù)后密切相關(guān)，復(fù)蘇效果的評(píng)估應(yīng)參考這兩項(xiàng)指標(biāo)（C級(jí)）,第三十九頁，共四十六頁。i)組織低灌注,推薦意見20： 傳統(tǒng)臨床指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)(zhǐdǎo)低血容量休克治療有一定臨床意義，但不能作為復(fù)蘇終點(diǎn)目標(biāo)（D級(jí)）,第三十八頁，共四十六頁。 sū)終點(diǎn),一般指標(biāo) HR60mmHg 神志改善 尿量0.5ml/h.kg 5085%達(dá)到上述指標(biāo)的低血容量休克患者仍存在(c,第三十七頁，共四十六頁。ngzh224。ng)↓,纖維蛋白形成↓,嚴(yán)重低血容量性休克常伴有頑固性低體溫、嚴(yán)重酸中毒、凝血功能障礙,失血性休克 酸中毒,頑固性低體溫,第三十五頁，共四十六頁。ngr233。,糾正(jiūzh232。ngli224。 ji224。,糾正(jiūzh232。 jiǎ)腎上腺素 新福林,增加外周阻力來提高血壓(xu232。,縮血管(xu232。ngli224。min,增加(zēngjiā)腎血流量和鈉的排除,增加心肌收縮力和心率,外周阻力增加血壓升高,多巴胺,第三十一頁，共四十六頁。li224。li224。,15ug/kgng)血管活性藥（E級(jí)）,不常規(guī)(ch225。,血管(xu232。nb225。h243。)治療,濃縮紅細(xì)胞保證組織的氧供 血小板：計(jì)數(shù)＜50109/L,或確定PLT功能低下，考慮輸注 新鮮冰凍血漿(xu232。)補(bǔ)
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