20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克指南解讀---2007-文庫(kù)吧資料
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【正文】 液 ?CVP 2 – 5 mmHg 暫?？焖傺a(bǔ)液, 等待 10分鐘后再次評(píng)估 ?CVP ? 5 mmHg 停止快速補(bǔ)液,每10分鐘測(cè)定PAWP ?PAWP ? 3 mmHg 繼續(xù)快速補(bǔ)液 ?PAWP 3 – 7mmHg 暫停快速補(bǔ)液, 等待 10分鐘后再次評(píng)估 ?PAWP ? 7 mmHg 停止快速補(bǔ)液,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,每10分鐘測(cè)定CVP ?CVP ? 2 mmHg繼續(xù)快速(ku224。tǐ)復(fù)蘇,容量符合試驗(yàn)：選擇(xuǎnz233。)容量復(fù)蘇時(shí)應(yīng)該不首先選擇放置中心靜脈導(dǎo)管,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。tǐ)復(fù)蘇,推薦意見14： 為保證液體(y232。 sū)時(shí)，注意不同人工膠體的安全性問(wèn)題（C級(jí)）,推薦意見13： 目前，尚無(wú)足夠的證據(jù)表明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復(fù)蘇的療效與安全性方面有明顯差異（C級(jí)）,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。tǐ)復(fù)蘇,膠體液 血漿和白蛋白：傳播(chu225。nshuǐ)和乳酸林格氏液 約25%保留在血管內(nèi) 大量輸注：高氯性代酸、血乳酸水平 高張鹽溶液 擴(kuò)容效果優(yōu)與前者，對(duì)死亡率無(wú)影響,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,液體(y232。ngyīn)治療,推薦意見11： 應(yīng)迅速利用包括超聲和CT手段(shǒudu224。o)休克的基本措施（D級(jí)）,推薦意見10： 對(duì)出血(chū xiě)部位明確、存在活動(dòng)性失血的休克病人，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)或介入止血（D級(jí)）,控制 出血,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。ngyīn)治療,推薦意見9: 積極糾正低血容量性休克的病因是治療(zh236。o),第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。o),治療(zh236。,治療(zh236。),血常規(guī)監(jiān)測(cè) RBC、HB、HCT HCT在4h內(nèi)下降10%提示有活動(dòng)性出血 電解質(zhì)監(jiān)測(cè)與腎功能監(jiān)測(cè) 對(duì)了解(liǎojiě)病情變化和指導(dǎo)治療 凝血功能監(jiān)測(cè) 選擇適當(dāng)?shù)娜萘繌?fù)蘇方案及液體種類有重要意義 PLT、PT、APTT、INR、D二聚體,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。i) 反映全身組織的氧合狀態(tài),第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,局部組織關(guān)注(guānzh249。,全身組織(zǔzhī)灌注監(jiān)測(cè),指南推薦8： 低血容量性休克病人應(yīng)監(jiān)測(cè)(jiān c232。i)：肺動(dòng)脈 影響因素： co、SaoHb、vo2 意義： 反映機(jī)體組織水平的氧輸送及攝合平衡 ≥60%,氧輸送(shū s242。nɡ)監(jiān)測(cè),間接指標(biāo)：Svo2 監(jiān)測(cè)部位(b249。)co、sv有助于動(dòng)態(tài)判斷容量復(fù)蘇效果與心 功能狀態(tài),第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。i chū)量和每搏量,熱稀釋(xīsh236。)不大，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化有一定意義,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)、心功能因素 腹腔內(nèi)壓力的影響
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