20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量休克指南解讀(參考版)
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 尿量（＞0.5ml/hr/kg）,第四十六頁，共四十六頁。25：嚴(yán)重低血容量休克伴低體溫的患者應(yīng)維持正常體溫?？s短凝血時間、糾正凝血異常。晶體液復(fù)蘇所需的容量明顯高于膠體液。n)２：傳統(tǒng)診斷指標(biāo)對低血容量休克的早期診斷。推薦意見(y236。ng)總結(jié),Nautical Navigation。,內(nèi)容(n232。ngli224。,謝謝(xi232。ng)休克 2007指南,推薦(tuīji224。(推薦級別：E級),低血容量(r243。出血控制后再進(jìn)行積極容量復(fù)蘇。ng)休克 2007指南,第四十三頁，共四十六頁。,低血容量(r243。)后血腫等)、消化道出血、婦產(chǎn)科出血等。,未控制出血(chū xiě)的失血性休克復(fù)蘇,常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷(貫通傷、血管傷、實質(zhì)性臟器損傷、長骨和骨盆骨折、胸部創(chuàng)傷、腹膜(f249。,低血容量休克(xiūk232。n)到細(xì)胞和亞細(xì)胞水平。,皮膚、皮下組織和肌肉血管床可用來更直接地測定局部細(xì)胞水平的灌注。（Ｃ）,低血容量休克(xiūk232。,33：pHi 可以(kěyǐ)用于評估預(yù)后。ngsh237。,胃粘膜內(nèi)pH（pHi） 和胃粘膜內(nèi)CO2 分壓(PgCO2),pHi 反映內(nèi)臟或局部組織的灌流狀態(tài)，對休克具有早期預(yù)警意義，與低血容量休克患者的預(yù)后具有相關(guān)性。,推薦意見,堿缺失與患者的預(yù)后密切相關(guān)，值越低， MODS 發(fā)生率、死 亡率和凝血障礙的機(jī)率越高，住院時間越長。 32：目前無資料顯示堿缺失可作為復(fù)蘇終點目標(biāo) （E)。,31：堿缺失的水平(shuǐp237。)晶體和 血液補(bǔ)充量相關(guān)。（C）,低血容量休克 2007指南,推薦意見,第三十九頁，共四十六頁。,推薦意見 30： 動脈血乳酸濃度原始水平及恢復(fù)正常的時間與預(yù)后密切相關(guān)，復(fù)蘇時應(yīng)在24 小時(xiǎosh237。ng)(≤2mmol/L)為標(biāo)準(zhǔn)， 第一個24 小時為“銀天”（silver day），在此時間 內(nèi)患者的乳酸降至正常，患者的存活率為100％。 以達(dá)到血乳酸濃度正常(zh232。) 2007指南,第三十八頁，共四十六頁。 但缺乏在低血容量休克中研究的證據(jù)，至今還缺少與乳酸、DO2和胃粘膜pH 作為復(fù)蘇終點的比較資料。w233。 ScvO2比SvO2高515%，相關(guān)性。nh233。,28,29,第三十七頁，共四十六頁。m2),作為創(chuàng)傷高危患者的復(fù)蘇目標(biāo), 不能降低創(chuàng)傷患者的病死率。m2) 氧輸送600 ml/(minngli224。（Ｅ級） 氧動力學(xué)參數(shù)可作為一個較好的預(yù)后評估指 標(biāo)。w233。,氧輸送(shū s242。,推薦意見27：傳統(tǒng)臨床指標(biāo)對于指導(dǎo)(zhǐdǎo)低血容量休克治療有一定的臨床意義，但是不能作為復(fù) 蘇的終點目標(biāo)（Ｄ級）。,復(fù)蘇終點(zhōngdiǎn)與預(yù)后評估指標(biāo),傳統(tǒng)復(fù)蘇目標(biāo)為 心率（＜120 次/分） 血壓（平均動脈壓＞60mmHg） 神志改善 尿量（＞0.5ml/hr/kg） ■高達(dá)50%~85%達(dá)到傳統(tǒng)指標(biāo)后的低血容量休克患者仍然存在組織低灌注，這種狀態(tài)的持續(xù)最終可能導(dǎo)致(dǎozh236。,■在合并顱腦損傷的患者控制性降溫應(yīng)在外傷后3小時內(nèi)開始實施，并維持48小時。ng fēn)在4－7 分的低血容量休克患者3 小時內(nèi)開始控制性降溫。ng)休克,25：嚴(yán)重低血容量休克伴低體溫的患者應(yīng)維持正常體溫。,體溫(tǐwēn)控制,嚴(yán)重低血容量(r243。ngzh224。jūn)移位或內(nèi)毒素移位，該過程在復(fù)蘇后仍可持續(xù)存在。,腸粘膜屏障功能(gōngn233。,低血容量休克(xiūk232。,22：評估復(fù)蘇滿意的指標(biāo)(zhǐbiāo)應(yīng)關(guān)注堿缺失、乳酸水平。 過度的血液堿化使氧解離曲線左移，不利于組織供氧。nsh236。n)意見,第三十二頁，共四十六頁。ngli224。（E 級） 21：對創(chuàng)傷失血性低血容量休克患者實施早期目標(biāo)治療,可以(kěyǐ)改善預(yù)后。,去甲腎上腺素 腎上腺素 去氧腎上腺素,多巴胺,低血容量休克 2007指南,第三十一頁，共四十六頁。tǐ)復(fù)蘇后仍存在低血壓 輸液還未開始的嚴(yán)重低血壓患者,難治性休克(xiūk232。,血管(xu232。ng)休克 2007指南,推薦(tuīji224。（C 級）,低血容量(r243。（C 級） 18：重度失血性低血容量休克治療的早期 應(yīng)注意積極糾正凝血功能的異常。,17：失血性休克(xiūk232。〃qī)血的Hb、 重組的Hb 等。,低血容量休克(xiūk
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1