【正文】 0 失血量（％） 40% 心率（bpm） 100 120 140 血壓 正常 下降 下降 下降 呼吸（bpm） 14–20 20–30 30–40 40 尿量（ml/hr） 30 20–30 5–15 無尿 神經(jīng)s 輕度焦慮 中度焦慮 萎靡 昏睡,低血容量休克(xiūk232。,組織氧輸送(shū s242。)其變化。ng)休克 2007指南,第十四頁，共四十六頁。ngli224。,液體(y232。ng)負荷試驗 法則,危重病人或合并心臟病者應(yīng)監(jiān)測PCWP PCWP 18 mmHg 10分鐘內(nèi)輸液50ml PCWP升高 7 mmHg以上時 應(yīng)停止輸液 PCWP升高 3～7 mmHg時 暫停輸液10分鐘后再測 如仍升高3mmHg以上，則不應(yīng)再輸液 3mmHg，可按上述原則輸液，直到升 高超過(chāogu242。 sū)前可進行容量負荷試驗以對輸液速度及容量進行指導。n b225。,能運輸和釋放氧到組織的非細胞液,第二十九頁，共四十六頁。(C 級),低血容量(r243。,24：低血容量休克復蘇要注意 腸黏膜屏障(p237。nɡ)與 氧消耗,對于低血容量休克，氧動力學參數(shù)作為(zu242。 River 以此作為(zu242。 加重與進行性出血大多有關(guān)。 經(jīng)皮或皮下氧張力測定、近紅外線光譜分析及應(yīng)用光導纖維測定氧張力測定等新技術(shù)已將復蘇終點推進(tuīj236。ngli224。應(yīng)在早期積極改善凝血功能，早期復蘇時。 ji224。,34：對未控制出血(chū xiě)的貫通傷失血性休克患者，早期采用延遲復蘇，收縮壓維持在80~90mmHg，保證重要臟器的灌注，并及時止血。目前無臨床循證醫(yī)學證據(jù)支持pHi 可以指導休克復蘇。)內(nèi)將血乳酸降至正常水平。,混合(h249。)患者死亡。) 2007指南,推薦意見,第三十三頁，共四十六頁。),增加外周阻力來提高血壓， 不同程度的收縮冠脈，可能加重心肌缺血。xū)配血， 無病毒和細菌污染， 無血液免疫抑制作用， 保存時間長，粘度低等。ngli224。ng)的容量負荷試驗,對感染性休克患者(hu224。,低血容量休克(xiūk232。 分子質(zhì)量大的人工膠體溶液在血管內(nèi)的停留時間長，擴容效應(yīng)可能優(yōu)于白蛋白，但目前尚缺乏人工膠體液與白蛋白或晶體液比較的大規(guī)模臨床研究。 sū) 危險 醫(yī)源性高滲狀態(tài)及高鈉血癥,12：沒有足夠循證醫(yī)學證據(jù)證明高張鹽水作為(zu242。ng d224。,有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測(jiān c232。ng) 狀態(tài)下的組織細胞缺氧。nzh249。ngyīn)與早期診斷,1,評估,組織氧輸送 與氧消耗,監(jiān)測,2,3,4,5,6,7,8,第三頁，共四十六頁。,低血容量休克(xiūk232。ng)（90mmHg 或較基礎(chǔ)血壓下降 40mmHg） 脈壓差減少（20mmHg） 尿量＜0.5ml/hr,病理(b236。),一般臨床監(jiān)測 心率加快 早期診斷指標之一，但不是可靠指標 精神狀態(tài) 早期階段無明顯的變化 血壓 “可允許性低血壓” MAP 6080mmHg 尿量 0.5ml/kg/h 皮溫下降 皮膚蒼白(cāngb225。,實驗室監(jiān)測(jiān c232。nshuǐ),優(yōu)點,等滲,含氯高，大量輸注可引起高氯性代酸。o)時液體的選擇,晶體液復蘇所需的容量明顯(m237。,容量負荷(f249。ng)的危重患者。 10單位 含251010血小板，增加51010/L 血小板計數(shù)51010/L，應(yīng)考慮輸注； 血小板計數(shù)在5101010/L 之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血(chū xiě)或傷口滲血決定； 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸注血小板不受上述控制。ngli224。,血管(xu232。,22：評估復蘇滿意的指標(zhǐbiāo)應(yīng)關(guān)注堿缺失、乳酸水平。,■在合并顱腦損傷的患者控制性降溫應(yīng)在外傷后3小時內(nèi)開始實施，并維持48小時。m2),作為創(chuàng)傷高?；颊叩膹吞K目標, 不能降低創(chuàng)傷患者的病死率。ng)(≤2mmol/L)為標準， 第一個24 小時為“銀天”（silver day），在此時間 內(nèi)患者的乳酸降至正常，患者的存活率為100％。ngsh237。,低血容量(r243。