【正文】 第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。guǎn)床容積增加 心泵功能障礙,大量血液、血漿及體液(tǐy232。nhu224。i): β受體興奮→擴(kuò)血管效應(yīng)強(qiáng)于α受體興奮→縮血管效應(yīng),③ BP維持(w233。nf249。,29,（1）微循環(huán)灌流特點(diǎn)： 微循環(huán)血管麻痹擴(kuò)張 血細(xì)胞黏附聚集加重，微血栓形成 血液濃縮，黏度增大，血流更加緩慢(huǎnm224。i) （2）肝損傷，乳酸利用障礙 （3）腎功能障礙,一、休克(xiūk232。ng)器質(zhì)性腎衰,持續(xù)腎缺血 及微血栓(xu232。,42,(五) 腦功能(gōngn233。)期,?,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。血液濃縮，黏度增大，血流更加緩慢。n)→有效循環(huán)(x)要求,1.掌握休克的概念 2.掌握休克始動(dòng)環(huán)節(jié)、各期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、機(jī)制及意義 3.熟悉休克時(shí)細(xì)胞和器官功能(gōngn233。tǒng)功能障礙,(Impairment of digestive system),肝血液灌流減少,肝內(nèi)DIC形成。nzh249。,34,能量代謝障礙(zh224。,（4）臨床表現(xiàn),27,微循環(huán)淤血(yūxu232。zh236。): 靜脈收縮、動(dòng)靜脈短路開(kāi)放,自身輸液: 組織間液進(jìn)入毛細(xì)血管↑,② 心輸出量↑(心源性休克除外) 心率↑，收縮力↑，回心血量↑,③ 外周阻力↑,醛固酮和ADH ↑: 腎小管重吸收鈉水↑,（3）意義：,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,16,（一）休克早期(zǎoqī)（休克代償期）,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。)的病因,心泵↓,疼痛、麻醉(m225。y232。,2,Introduction 休克是外來(lái)語(yǔ)，即Shock的譯音 四個(gè)階段： 癥狀描述階段 系統(tǒng)定位階段 微循環(huán)學(xué)說(shuō)(xu233。nyīn)分類(lèi),★嚴(yán)重創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克 ★燒傷：燒傷性休克 ★ 嚴(yán)重感染：感染性休克 ★ 急性型功能障礙：心源性休克 ：CO急劇降低 ★ 過(guò)敏：過(guò)敏性休克：血管床容積擴(kuò)張(ku242。 ɡuǎn)的舒縮功能,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,15,Cap前括約肌 與后微A收縮(shōu suō),Cap灌流的局部(jich237。m249。)↓,④ 重要(zh242。zhī)冰冷、呼吸困難、心音低弱、血壓嚴(yán)重下降或測(cè)不到、無(wú)尿、昏迷、多部位出血、多器官系統(tǒng)衰竭,32,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,37,(一) 腎功能障礙(zh224。)過(guò)程中心功能障礙的機(jī)制,冠脈血流量↓,心肌(xīnjī)耗氧量↑,酸中毒及高鉀血