20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克教學(xué)(參考版)
2024-11-01 17:05本頁面
【正文】 治療 ：輸血治療,第四十八頁，共四十八頁。nx237。電解質(zhì)監(jiān)測與腎功能監(jiān)測。這些癥狀并不是低血容量休克的特異性癥狀。創(chuàng)傷失血性休克死亡者占創(chuàng)傷總死亡例數(shù)的10％40％。ir243。,第四十七頁，共四十八頁。nzh249。nzh249。,第四十六頁，共四十八頁。ng)控制性復(fù)蘇，收縮壓維持在8090mmHg，以保證重要臟器的基本灌注，并盡快止血；出血控制后再進(jìn)行積極容量復(fù)蘇(D級)。,未控制出血的失血性休克(xiūk232。biāo)(D級) 推薦意見21：動脈血乳酸恢復(fù)正常的時間和血乳酸清除率與低血容量休克病人的預(yù)后密切相關(guān)，復(fù)蘇效果的評估應(yīng)參考這兩項指標(biāo)(C級)。guǎn)床可用來更直接地測定局部細(xì)胞水平的灌注,第四十四頁，共四十八頁。,復(fù)蘇終點(zhōngdiǎn)與預(yù)后評估指標(biāo),第四十三頁，共四十八頁。n)意見19：嚴(yán)重低血容量休克伴低體溫的病人應(yīng)及時復(fù)溫，維持體溫正常(D級)。ng)三聯(lián)征”：頑固性低體溫、嚴(yán)重酸中毒、凝血障礙 ； 低體溫增加創(chuàng)傷病人嚴(yán)重出血的危險性，是出血和病死率增加的獨立危險因素 ； 在合并顱腦損傷的病人控制性降溫和正常體溫相比顯示出一定的積極效果。o) ：體溫控制,“創(chuàng)傷致命(zh236。,治療(zh236。ng)碳酸氫鈉(D級)。o) ：酸中毒,其嚴(yán)重程度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重性及休克(xiūk232。,治療(zh236。)過程持續(xù)存在； 保護(hù)腸黏膜屏障功能，減少細(xì)菌與毒素易位，是低血容量休克治療和研究工作重要內(nèi)容 。ngzh224。,第三十九頁，共四十八頁。 jiǎ)腎上腺素、腎上腺素和新福林,推薦意見17：在積極進(jìn)行容量復(fù)蘇狀況下，對于存在持續(xù)性低血壓的低血容量休克(xiūk232。li225。,第三十八頁，共四十八頁。)治療(C級)。li225。li225。o),濃縮紅細(xì)胞 血小板 新鮮(xīn xiān)冰凍血漿 冷沉淀,第三十七頁，共四十八頁。o) ：輸血治療(zh236。,治療(zh236。d249。ngli224。,第三十五頁，共四十八頁。o)與安全性方面有明顯差異(C級)。 推薦意見13：目前，尚無足夠的證據(jù)表明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復(fù)蘇的療效(li225。li225。 sū)治療時液體的選擇 復(fù)蘇液體的輸注,第三十四頁，共四十八頁。,治療 ：液體(y232。 推薦意見11：應(yīng)迅速利用包括超聲和CT手段在內(nèi)的各種必要方法，檢查與評估出血部位不明確、存在活動性失血的病人(D級)。 推薦意見10：對于出血部位明確、存在活動性失血的休克病人，應(yīng)盡快(jǐnku224。li225。li225。)的治療,第三十二頁，共四十八頁。) 電解質(zhì)監(jiān)測與腎功能監(jiān)測 凝血功能監(jiān)測,第三十一頁，共四十八頁。,實驗室監(jiān)測(jiān c232
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