20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克教學(xué)-在線瀏覽
2024-11-01 17:05本頁面
【正文】 利尿等原因所致(suǒ zh236。 非顯性丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外，血管外滲出、進(jìn)入體腔內(nèi)以及其他方式的不顯性體外丟失 。,早期(zǎoqī)診斷,早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要 ； 傳統(tǒng)的診斷主要依據(jù)為病史(b236。,第十三頁，共四十八頁。 推薦意見3：低血容量休克的早期診斷，應(yīng)該重視(zh242。)血乳酸與堿缺失檢測(E級(jí))。,失血(shīxu232。,低血容量休克的病理(b236。,低血容量休克的病理(b236。 以保存體液，維持灌注(gu224。)壓，保證心、腦等重要器官的血液灌流。,低血容量(r243。ng)休克的病理生理,代償反應(yīng)在維持循環(huán)系統(tǒng)功能相對(duì)穩(wěn)定，保證心、腦等重要生命器官的血液灌注的同時(shí)，也具有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。,第十八頁，共四十八頁。)時(shí)微循環(huán)嚴(yán)重障礙，組織低灌注和細(xì)胞缺氧，糖的有氧氧化受阻，無氧酵解增強(qiáng)，三磷酸腺苷(ATP)生成顯著減少，乳酸生成顯著增多并組織蓄積，導(dǎo)致乳酸性酸中毒，進(jìn)而造成組織細(xì)胞和重要生命器官發(fā)生不可逆性損傷，直至發(fā)生MODS。,推薦意見4：應(yīng)當(dāng)警惕低血容量休克病程中生命體征正常狀態(tài)(zhu224。i)下的組織細(xì)胞缺氧(E級(jí))。,組織(zǔzhī)氧輸送與氧消耗,第二十一頁，共四十八頁。nɡ)與氧消耗,氧 輸 送 下 降 心輸出量 血紅蛋白(xu232。ng d224。i) 氧分壓,氧 消 耗 未 知 氧攝取(sh232。qǔ)率和動(dòng)靜脈氧分壓差）,血紅蛋白下降時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)對(duì)血氧含量的影響增加，進(jìn)而影響D02。,氧含量,第二十二頁，共四十八頁。 sū)過程中，要在MODS發(fā)生之前盡早改善氧輸送(C級(jí)),第二十三頁，共四十八頁。ngli224。,一般(yībān)臨床監(jiān)測,皮溫與色澤 心率(xīn lǜ)、血壓 尿量 精神狀態(tài),休克早期階段往往難以表現(xiàn)出明顯的變化(bi224。) 這些癥狀并不是低血容量休克的特異性癥狀 這些癥狀與低血容量休克的嚴(yán)重程度不一定匹配,第二十五頁，共四十八頁。ich237。 對(duì)于允許性低血壓究竟應(yīng)該維持在什么標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏血壓水平與機(jī)體可耐受時(shí)間的關(guān)系方面的深入研究，至今尚沒有明確的結(jié)論 。,第二十六頁，共四十八頁。),MAP監(jiān)測(jiān c232。,有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。ngli224。,第二十八頁，共四十八頁。ixi232。) 動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測 phi和PgCO2的監(jiān)測,第二十九頁，共四十八頁。ixi232。,第三十頁，共四十八頁。),血常規(guī)監(jiān)測(jiān c232。,低血容量休克(xiūk232。,治療(zh236。o) ：病因治療(zh236。o),推薦意見9：積極糾正低血容量休克的病因是治療的基本措施(D級(jí))。i)進(jìn)行手術(shù)或介入止血(D級(jí))。,第三十三頁，
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