20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1(參考版)
2024-11-01 07:15本頁面
【正文】 ,。u)收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時(shí)恢復(fù)到妊娠前水平。妊娠期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積都有輕度下降，繼之全血粘度下降。產(chǎn)后出血的定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml者，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)。ir243。n)！,第二十七頁，共二十八頁。,再見(z224。o)每一個(gè)產(chǎn)婦都有發(fā)生嚴(yán)重出血的可能，尤其對(duì)于有高危因素，如前置胎盤、多胎妊娠、多次人流史或剖腹產(chǎn)史、孕晚期胎死宮內(nèi)、妊高癥等的孕產(chǎn)婦應(yīng)注意提前、足量備血，及早建立靜脈通路，出血多或有出血傾向的病人要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能。 糾正酸中毒 預(yù)防心衰、腎衰 預(yù)防感染,第二十五頁，共二十八頁。nzhǎo)原因，進(jìn)行針對(duì)性止血治療：宮縮劑、宮腔填塞、介入治療(經(jīng)皮雙髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，雙子宮動(dòng)脈栓塞術(shù))、子宮切除。),收縮壓≥90mmHg MAP≥60mmHg 尿量3060ml/h RBC壓積2730vol% Hb7g/dl,第二十四頁，共二十八頁。)分析 血PH↓ 血PCO2↑ 血PO2↓ 11.凝血功能監(jiān)測(cè) 12.生化指標(biāo)監(jiān)測(cè),第二十三頁，共二十八頁。 9.二氧化碳結(jié)合力下降 正常22—30mmol 10.血?dú)?xu232。收縮壓 休克指數(shù)為0.5，表示血容量正常；若指數(shù)為1，表示大約失去10—30%的血容量；若指數(shù)為1.5，表示失去30—50%的血容量。)發(fā)冷—中度休克 全身發(fā)冷—重度休克,第二十二頁，共二十八頁。 4.外周循環(huán)灌注情況： 四肢發(fā)冷—輕度休克 腹部(f249。,失血性休克的診斷要點(diǎn)： 病史 產(chǎn)后陰道大量流血或緩慢持續(xù)的陰道流血 休克監(jiān)測(cè) 1.意識(shí)狀態(tài) 早期煩躁不安，呼吸急促，哈欠，口渴，血壓下降，最后發(fā)展至興奮。 腦缺血缺氧：腦水腫，昏迷，意識(shí)喪失，抽搐，搶救成活，晚期席漢氏綜合癥。 心肌缺血：心前區(qū)痛，心率由加快(jiā ku224
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