20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與出血性休克的診治1-在線瀏覽
2024-11-01 07:15本頁面
【正文】 內(nèi)翻 子宮破裂 陰道或?qū)m頸(ɡōnɡ jǐnɡ)撕裂 血腫,第五頁，共二十八頁。n)失血量不相符的休克癥狀,第六頁，共二十八頁。nli,凝血功能障礙,治療存在的疾病 維持(w233。)： 用新鮮冰凍血漿維持纖維蛋白原100mg/dl 維持血小板記數(shù)50000 濃縮紅細(xì)胞維持HCT30%,第八頁，共二十八頁。yī)產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況, 防止產(chǎn)程延長。積極 處理第三產(chǎn)程. 產(chǎn)后預(yù)防 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況.,第九頁，共二十八頁。ng 224。 休克對(duì)器官的影響 第1個(gè)受累器官——肺 第2個(gè)受累器官——腎 第3個(gè)受累器官——心臟 第4個(gè)受累器官——肝臟,第十頁，共二十八頁。 最常見(ch225。n)的產(chǎn)科休克：低血容量性休克。,妊娠期心臟及血液系統(tǒng)變化 妊娠期血容量變化 妊娠期血容量明顯增加，與非妊娠時(shí)相比，高峰時(shí)增加40173。 妊娠期血容量增加以適應(yīng)增大的子宮及其擴(kuò)張的血管系統(tǒng)的需求。 l236。,第十二頁，共二十八頁。n s249。 血容量增加，包括血漿和紅細(xì)胞，其中血漿增加多于紅細(xì)胞，平均增加1500ml,其中紅細(xì)胞約增加500ml，血漿增加1000ml, 形成血液稀釋。,第十三頁，共二十八頁。ji224。ji224。妊娠足月時(shí)由于血液稀釋, 血紅蛋白應(yīng)在≧110g/L，紅細(xì)胞壓積在3134%（未孕時(shí)3847%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為3.6?1012/L。,第十四頁，共二十八頁。妊娠晚期，下腔靜脈壓迫(yāp242。 妊娠期周圍血管阻力下降，由于孕酮水平升高，舒張平滑肌，血管擴(kuò)張。妊娠24周以后收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時(shí)恢復(fù)到妊娠前水平。,妊娠期血液動(dòng)力學(xué)改變 妊娠(r232。,產(chǎn)科失血性休克病理生理改變 心血管反應(yīng)： 血量迅速丟失，頸靜脈竇和大血管壁壓力感受器受刺激，交感神經(jīng)
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