失血性休克-產(chǎn)后出血篇(參考版)
2024-10-03 07:27本頁(yè)面
【正文】 。 4患者采取平臥位，抬高頭部及下肢，注意保暖。裂傷超過 1cm，即使無活動(dòng)出血，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行縫合。因此，對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦必須作全面仔細(xì)的觀察和分析，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。 第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 糾正酸堿平衡，碳酸氫鈉應(yīng)用 ? 心血管藥物的應(yīng)用 ,多巴胺等 β受體要的應(yīng)用，注意 K+,NA+平衡。 第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 產(chǎn)后出血搶救流程圖 出血量 ≥300ml 按摩宮底，催產(chǎn)素 10u 宮頸注射，開放靜脈通道， 催產(chǎn)素 20u靜脈 并應(yīng)用止血藥 去除宮腔殘留 按摩并壓迫腹主 動(dòng)脈 尋找原因 處理止血 糾正休克 補(bǔ)充血容量 糾正酸中毒 血管活性藥物 多巴胺 20mg 子宮冷敷〔乙醚〕 宮腔填塞紗布 子宮動(dòng)脈結(jié)扎 子宮全切次全切 查血小板， 凝血因子，肝腎功 補(bǔ)凝血因子 第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 預(yù)防感染 由于失血多，機(jī)體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生 產(chǎn)褥感染 ，應(yīng)積極防治。同時(shí)應(yīng)注意及時(shí)糾正酸中毒、保護(hù)胃腸粘膜屏障功能，維持體溫也是復(fù)蘇的關(guān)鍵，因此應(yīng)采取加溫輸血以提高復(fù)蘇成功率。但是，急性失血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)往往滯后，因此準(zhǔn)確估計(jì)出血量，根據(jù)出血量進(jìn)行液體復(fù)蘇和輸血是十分必要的。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后出血液體復(fù)蘇一定是依據(jù)產(chǎn)后出血發(fā)生后機(jī)體發(fā)生的病理生理改變，根據(jù)產(chǎn)后出血量及生命體征監(jiān)測(cè)情況，在標(biāo)準(zhǔn)化液體復(fù)蘇治療的根底上選擇個(gè)體化的液體復(fù)蘇治療方案。因?yàn)樵谧訉m肌纖維處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)下對(duì)宮縮劑及各種止血方法均不敏感。產(chǎn)后出血、失血性休克時(shí)，機(jī)體發(fā)生自身輸血 (即血液重新分布以保證重要臟器心及腦的供給 )和自身輸液的病理生理改變以到達(dá)機(jī)體代償作用。 第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。在使用平安性方面應(yīng)關(guān)注對(duì)腎功能的影響、對(duì)凝血的影響以及可能的過敏反響，并且具有一定的劑量相關(guān)性。 ? 在一般情況下，輸注晶體液后會(huì)進(jìn)行血管內(nèi)外再分布，約有 25%存留在血管內(nèi)；而其余 75%那么分布于血管外間隙以補(bǔ)充組織間隙液體喪失量，同時(shí)維持組織間隙酸堿平衡，但過量也可以引起組織水腫。液體復(fù)蘇治療時(shí)可以選擇晶體溶液 (如生理鹽水和乳酸林格液 )和膠體溶液 (如白蛋白和人工膠體液 )。 第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。體溫監(jiān)測(cè)亦十分重要，當(dāng)中心體溫 34℃ 時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙。當(dāng)尿量 (kg血壓至少維持平均動(dòng)脈壓 (MAP)在 6080mmHg比較恰當(dāng)。一般臨床監(jiān)測(cè)包括皮溫與色澤、心率、血壓、尿量和精神狀態(tài)等監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。h)、心率100/min、中心靜脈壓 (CVP)5mmHg或肺動(dòng)脈楔壓 (PAWP)8mmHg等指標(biāo)。 防治休克 ? 2〕低血容量休克的早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。因此救治關(guān)鍵在于盡早去除休克病因的同時(shí)，盡快恢復(fù)有效的組織灌注，以改善組織細(xì)胞的氧供
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1