20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt超濾量與療效評(píng)估(參考版)
2024-10-31 17:01本頁(yè)面
【正文】 Thanks,第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。nɡ)Kt/V判斷總清除量，ARF患者V較難測(cè)定。CRRT也常用(ch225。nPCR——體重標(biāo)準(zhǔn)化PCR，CRF患者為0.8~1.4g/(kg.d)。小容量（普通容量）：內(nèi)環(huán)境紊亂。ir243。,Thanks!,第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)不全器官的個(gè)數(shù) 住ICU時(shí)間和28天死亡率,第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,可能有意義的監(jiān)測(cè)(jiān c232。 超濾率均可達(dá)80L/d以上。 ⑵日間行HVHF，夜間行普通超濾率的CVVH，其目的是減少夜間護(hù)理操作，確保治療的安全性，也避免過多(ɡu242。,HVHF有兩種方式(fāngsh236。)高容量時(shí)要考慮的因素,管路的內(nèi)徑和使用情況 患者的循環(huán)狀況 休克的患者有時(shí)難以耐受較高容量 擬行CRRT的時(shí)間 護(hù)士的排班(p225。nzhě)尿素動(dòng)力學(xué)的影響因素 蛋白質(zhì)高分解代謝的程度 體重/水負(fù)荷情況 血管通路再循環(huán) 氮質(zhì)血癥控制的目標(biāo)水平 所選擇的CBP的清除能力,第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,選擇(xuǎnz233。o)劑量,另外，置換量不是可以無限增加(zēngjiā)的，體重30kg的動(dòng)物使用6L的置換量，相當(dāng)于70kg的患者置換14L/h，如果以前稀釋方法輸入，要求血流速大500ml/min,這兩相參數(shù)在臨床上都不太可行；置換14L/h，4小時(shí)內(nèi)快速置換50多L血漿水，為臨床配液和護(hù)理工作帶來諸多不便。,HVHF的治療(zh236。zhěn)為急性腎衰竭的MODS患者組，分別應(yīng)用CVVH和HVHF方式治療，患者血漿中肌酐和尿素氮均降低，HVHF可進(jìn)一步降低TNFα等炎癥介質(zhì)的濃度，而對(duì)sTNFR1和sTNFR2等抗炎性介質(zhì)的影響較小。li225。,第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,Cole et al 2001,對(duì)11個(gè)感染性休克合并腎衰的病人進(jìn)行隨機(jī)交叉實(shí)驗(yàn)，對(duì)比(du236。證實(shí)HVHF能改善感染性休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)，減少升壓藥的用量。njiū)。,第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。nzhě)心指數(shù)、血壓、每搏輸出量均有升高，高血流動(dòng)力學(xué)患者(hu224。,1999年，Oudemansvan Straaten等對(duì)306例接受平均超濾率為4l/h的HVHF患者(hu224。 w249。,Journois et al 1996 continued…….,HVHF 降低 C3a, TNF, IL10 、 IL1, IL6, IL8髓過氧化物(ɡu242。)因子，并有效清除感染性休克幾MODS中的各種炎癥反應(yīng)介質(zhì)，尤其是大中分子炎癥介質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)的CVVH僅能清除極少量的炎癥介質(zhì)。,Bellomo[4]等證實(shí)HVHF（6L）可以清除感染性休克豬血漿
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