20xx年醫(yī)學(xué)專題—anca相關(guān)性血管炎病例分析(參考版)
2024-10-31 14:04本頁面
【正文】 謝謝,第三十四頁，共三十四頁。腎活檢示局灶性節(jié)段性壞死性腎小球腎炎，皮膚活檢示白細(xì)胞破碎性血管炎。腫瘤相關(guān)檢查：MIBI親腫瘤顯像考慮良性病變。ng)總結(jié),病例分析(fēnxī)。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。tā)：有癲癇或精神病史者禁用或慎用。如不能停藥，應(yīng)酌情給予口服降糖藥或注射胰島素治療。)治療的不良反響,骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等：骨質(zhì)疏松多見于兒童、絕經(jīng)婦女和老人，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。,第三十一頁，共三十四頁。uy表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。)治療的不良反響,消化系統(tǒng)并發(fā)癥：誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔，對(duì)少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝 誘發(fā)或者加重感染。,第三十頁，共三十四頁。 因?yàn)樵缙谠\斷，合理治療，已使本病的預(yù)后有了明顯改觀，80%的患者存活時(shí)間已超過5年。)治療效果不佳者可試用環(huán)孢素、硫唑嘌呤、麥考酚嗎乙酯、雷公藤總苷等。,對(duì)上述(sh224。對(duì)CTX不能耐受者可選用甲氨蝶呤，每周一次，每次1525mg，維持至病情緩解。CTX是治療本病首選的免疫抑制劑，常用劑量為2mg/(kg.d),口服或者(hu242。潑尼松〔龍〕12mg/(kg.d)，至少用藥4周，病癥緩解后逐漸減量維持。o)及預(yù)后：,對(duì)于輕型或局限型早期病例可單用糖皮質(zhì)激素治療，假設(shè)療效不佳盡早使用CTX。,治療(zh236。 有2項(xiàng)陽性即可診斷為GPA.,診斷(zhěndu224。 1990年美國風(fēng)濕病學(xué)院 (ACR)WG分類診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．鼻或口腔炎癥:痛性或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻腔分泌物 2．胸片異常:胸片示結(jié)節(jié)、固定浸潤病灶或空洞 3．尿沉渣異常 鏡下血尿〔RBC5/高倍視野〕或出現(xiàn)(chūxi224。,第二十七頁，共三十四頁。)等。,皮膚病變〔46%〕：可見紫癜、潰瘍、皰疹和皮下結(jié)節(jié)(ji233。,其他：眼病變〔52%〕：眼部血管炎表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、葡萄膜炎及視神經(jīng)病變，15%20%的患者眼球突出；可因咽鼓管阻塞致中耳炎，可見(kěji224。nɡ)程度的腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、細(xì)胞管型，重者可因進(jìn)行性腎病變導(dǎo)致腎衰竭。,腎臟：約70%80%的患者在病程中出現(xiàn)不同(b249。n)功能下降。,肺：肺病變見于70%80%的患者，可至咳嗽胸悶、咯血、胸痛和呼吸困難，約34%的患者出現(xiàn)遷移性或多發(fā)性肺病變
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