【正文】 兩年透析后其費(fèi)用已達(dá)７萬(wàn)無(wú)，欠醫(yī)院費(fèi)用５萬(wàn)元，患者所在單位又面臨破產(chǎn)，無(wú)力償還?！景咐罚怠炕颊咄跄?，男，３５歲，工人。［倫理分析］患者年輕，急性病，雖死亡和殘疾率高，但還有５０％的希望，所以應(yīng)積極救治，不能因難以支付醫(yī)療費(fèi)就放棄治療，這樣才符合救死扶傷的人道主義精神。為此，該醫(yī)院派管理人員至患者家中了解情況并催辦醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)患者父親已故,母親多年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能勞動(dòng)，妹妹１４歲且無(wú)工作，難以支付近萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用?；颊咭蚋邿?、昏迷送某醫(yī)院，醫(yī)生確診為病毒性腦炎。否則，不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)，也不利于建立良好的師生關(guān)系。當(dāng)手術(shù)前病人問(wèn)他的意見(jiàn)時(shí)，他應(yīng)如何回答？「?jìng)惱矸治觥梗保绻麑?shí)習(xí)生有充分的理由證明病人的手術(shù)并非絕對(duì)必要，那么出自患者的利益，實(shí)習(xí)生應(yīng)堅(jiān)持自己的意見(jiàn)，并設(shè)法說(shuō)服自己的老師；如果老師出自于師道尊嚴(yán)，就應(yīng)該請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行裁決。那么，在下述情況下，他應(yīng)該如何做？１．與帶實(shí)習(xí)的老師討論，帶實(shí)習(xí)的老師不同意他的意見(jiàn)，雖進(jìn)行了解釋，但未能說(shuō)服他，然而決定權(quán)在老師。【案例７３】醫(yī)學(xué)生范某，在某醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。此舉如能解決供體來(lái)源會(huì)給需要器官移植的患者帶來(lái)福音，也是醫(yī)學(xué)科研成果；另一種觀點(diǎn)是從維護(hù)人的尊嚴(yán)出發(fā)，認(rèn)為以某種基因植入豬的體內(nèi)生出非人非豬的動(dòng)物是對(duì)人性的褻讀，如不嚴(yán)加控制會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，必須堅(jiān)決反對(duì)?！景咐罚病繐?jù)國(guó)外資料報(bào)道，幾年前英國(guó)醫(yī)學(xué)界為解決心臟移植的供體來(lái)源問(wèn)題，設(shè)計(jì)了一個(gè)科研題目：將人的某種基因植入了７只豬的體內(nèi)，隨后他們將繁殖這些豬使其產(chǎn)生內(nèi)臟和其他器官不受人免疫系統(tǒng)的排斥，以供將來(lái)的人體器官移植，這種人豬抑或豬人的問(wèn)世引起了震撼和人們的爭(zhēng)論。但是，該藥物觀察要求選擇的病例必須?？鼓[瘤治療３月，這既不符合醫(yī)療原則，也是違背病人利益的。［倫理分析］１．藥廠不斷開(kāi)發(fā)新的藥物，為防治疾病提供可供選擇的更多手段，這是值得提倡并予以支持的，但必須以安全、高效為前提。根據(jù)！臨床藥物的觀察原則，選擇觀察對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)之一是確診為實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療３個(gè)月的患者、對(duì)此醫(yī)生有不同的看法。３．患者及家屬對(duì)人體實(shí)驗(yàn)有知情同意的權(quán)利，這是《赫爾辛基宣言》所確認(rèn)的，本例做法違反了這一原則?！?jìng)惱矸治觯菁覍俚囊庖?jiàn)是正確的，理由：１．無(wú)創(chuàng)性檢查的含義家屬并不十分理解，認(rèn)為頭部皮膚有圓形丘疹樣紅斑是由檢查造成的損傷，這是醫(yī)生沒(méi)有交代之過(guò)，責(zé)任不在家屬。家屬認(rèn)為此做法不但違法，而且也是缺乏醫(yī)德的表現(xiàn)，而醫(yī)務(wù)人員不同意家屬看法，因此引起了爭(zhēng)執(zhí)。該科某研究生為完成研究課題，需做正常兒童的神經(jīng)系統(tǒng)電生理檢查（無(wú)創(chuàng)性），故選此兒童為受試者?！景咐罚啊炕颊呶洌?，女,９歲?！逼涠鞴茚t(yī)生違背了《赫爾辛基宣言》第二部分“醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作結(jié)：合專業(yè)性的管理”中的第４條規(guī)定，即“病人對(duì)某項(xiàng)科學(xué)研究工作拒絕參加時(shí)，絕對(duì)不能使醫(yī)生和病人之間的關(guān)系受到影響或妨礙”。試對(duì)醫(yī)生的做法和態(tài)度的改變作倫理分析。主管醫(yī)生對(duì)她的做法很不滿意。孫某原來(lái)不想?yún)⒓舆@項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，但抱著試一試的態(tài)度便參加了。住院后，醫(yī)生告之有一種治療潰瘍性結(jié)腸炎的新藥，需要一部分患者做臨床療效實(shí)驗(yàn)。【案例６９】患者孫某，女，４０歲。在上述案例中，患者的疾病診斷不明，因此急切地想了解診斷是可以理解的，而作為醫(yī)生應(yīng)該耐心地予以回答，即使需要保密也應(yīng)該婉轉(zhuǎn)地開(kāi)導(dǎo)?！闭f(shuō)完扭頭就走，于是患者又追出病室門外問(wèn)：“趙大夫，你說(shuō)真話，我得的是不是惡性腫瘤？” 27 趙大夫匆匆地邊走邊回答：“我不是告訴你還沒(méi)有搞清楚嗎？”患者仍緊迫不舍他說(shuō)：“我看你神色不對(duì)，恐怕是得了癌癥吧？趙大夫不耐煩地回答：“就算你猜對(duì)了，我也不能告訴你，還是請(qǐng)你的家屬來(lái)一趟吧！”患者不得已返回到病室臥床不起。因B超結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符，住院后繼續(xù)檢查確診?！景咐?】患者劉ｘｘ，男，５０歲。醫(yī)生不應(yīng)該選擇B因?yàn)閾尵鹊膶?shí)踐證明原來(lái)的搶救措施不能使病人蘇醒，維持原來(lái)的搶救措施可能會(huì)貽誤搶救時(shí)機(jī)，同時(shí)也是一種浪費(fèi)?！?jìng)惱矸治觥贯t(yī)生應(yīng)該選擇Ａ，因?yàn)槟I透析可能挽救病人的生命。家屬聽(tīng)了醫(yī)生的建議后，只是說(shuō)該病人活著非常痛苦，家屬也很痛苦，并讓醫(yī)生看著辦吧！面對(duì)家屬的猶豫態(tài)度，你認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該選擇：Ａ、爭(zhēng)取家屬的配合，給患者腎透析；，任其好壞；，中止對(duì)患者的搶救。家屬告知急診醫(yī)生，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過(guò)去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)服用大量的安眠藥自殺；經(jīng)急診室兩天兩夜的搶救，患者仍處于昏迷狀態(tài)。【案例６７】患者賴某，男，４８歲，個(gè)體戶。本例進(jìn)行溶栓過(guò)程中，病人上肢出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，本應(yīng)嚴(yán)密觀察和積極處理，然而當(dāng)班醫(yī)生卻置若罔聞，這是責(zé)任心 26 不強(qiáng)的表現(xiàn)。ＣＴ報(bào)告：。醫(yī)生隨即令家屬推病人至ＣＴ室，因病情較嚴(yán)重而家屬請(qǐng)醫(yī)生陪同，醫(yī)生以急診病人多為由未予同往。次日晨、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者神智淡漠，疑有顱內(nèi)出血，欲做CT確診：，但家屬不接受此項(xiàng)檢查。接診醫(yī)師決定應(yīng)用該科擬定的科研治療方案，用某某藥物進(jìn)行溶栓治療?；颊哳^顱ＣＴ：未見(jiàn)出血及梗塞病灶?！景咐叮丁炕颊咄跄?，男，６５歲，干部。大型綜合醫(yī)院主要為疑難、重癥、急診或疾病的急性活動(dòng)期提供住院治療條件，因此當(dāng)急診病人多、床位緊張的情況下，動(dòng)員病情穩(wěn)定的患者出院并不違反醫(yī)療道德及治療原則。請(qǐng)對(duì)此糾紛進(jìn)行倫理分析。一個(gè)月后，患者因頻發(fā)心絞痛又到該醫(yī)院急診室觀察治療，入院５小時(shí)發(fā)生室顫而死亡。因急性心肌梗塞住某大型綜合醫(yī)院心內(nèi)科。２．鑒于患者有精神分裂癥的病史，生育出的后代有可能也患此病，既可免除懷孕和分娩對(duì)其精神的影響，醫(yī)生和家屬應(yīng)尊重其意愿，可不流產(chǎn)，但要進(jìn)行嚴(yán)密觀察。試問(wèn)：當(dāng)他們到醫(yī)院去咨詢時(shí)，醫(yī)生應(yīng)如何回答？[倫理分析] １．《夏威夷宣言》中規(guī)定：“不能對(duì)病人進(jìn)行違反其本人意愿的治療，除非本人因病重不能表達(dá)自己的意愿或?qū)ε匀藰?gòu)成嚴(yán)重威脅?；颊攥F(xiàn)已懷孕７周，其母親與丈夫皆因擔(dān)心懷孕和分娩的痛苦對(duì)她的精神狀態(tài)有不良影響，于是都勸她去醫(yī)院流產(chǎn)，但她堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠?！景咐叮础炕颊邚埬?，女，２９歲。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院重新檢查，：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認(rèn)為該醫(yī)院醫(yī)生有責(zé)任嗎？【倫理分析】因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的語(yǔ)言不當(dāng)傷害了女方的男友，使之解除婚約，進(jìn)一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家?！钡?，醫(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！?。于是，醫(yī)生問(wèn)：“你生過(guò)孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒(méi)有！”醫(yī)生又問(wèn)：“那你腹部怎么會(huì)有妊娠紋？女方解釋說(shuō)：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種情況？請(qǐng)你進(jìn)一步檢查。醫(yī)生缺乏嚴(yán)密觀察、應(yīng)急準(zhǔn)備、及時(shí)搶救的高度責(zé)任感，造成了患者死亡，不能說(shuō)是與醫(yī)生的責(zé)任無(wú)關(guān)。留觀不留觀應(yīng)以病人的病情為標(biāo)準(zhǔn)，該案例中醫(yī)生的作法是對(duì)老年患者責(zé)任心不強(qiáng)的表現(xiàn)。７４歲高齡患者在高熱達(dá)４０．1℃且診斷尚不明的情況下，未予留觀是不妥當(dāng)?shù)摹！罢?qǐng)問(wèn)：醫(yī)生對(duì)這位老年患者應(yīng)不應(yīng)該負(fù)有道德責(zé)任，理由是什么？「?jìng)惱矸治觥辜痹\科醫(yī)生負(fù)有一定道德責(zé)任，其理由：：（１）此案例死亡診斷為右上大葉肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病。醫(yī)生想：急診科病人大多，該病人癥狀不太重，況且患者及家屬又無(wú)留觀要求，故未予留觀。體檢血壓、心臟正常，兩肺呼吸音粗糙、無(wú)干濕鑼音，化驗(yàn)白細(xì)胞５．６Ｘ１０的9次方／１，中性８％，淋巴４０％，單核２０％?！景咐叮病炕颊呃睿兀?，男，７４歲。（３）從醫(yī)生言行后果看，將有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果以簡(jiǎn)單方式透露給患者及家長(zhǎng)，致使患者及家長(zhǎng)驚恐不安、精神上受到刺激，醫(yī)生的做法顯然是不妥當(dāng)?shù)?。?qǐng)問(wèn)：醫(yī)生該不該回答家屬的詢問(wèn)，上述的回答有沒(méi)有問(wèn)題，為什么？［倫理分析］本案例涉及如何向病人吐露壞消息，它提出了以下倫理問(wèn)題：？？？（１）患者及家長(zhǎng)有權(quán)利了解化驗(yàn)結(jié)果，這是病人的基本權(quán)利，無(wú)論從尊重患者的權(quán)利還是治療的需要，醫(yī)生告知病人和家長(zhǎng)有關(guān)疾病的信息是無(wú)可非議的。在家長(zhǎng)的要求、追問(wèn)下，醫(yī)生才說(shuō)：“不說(shuō)吧你們老問(wèn)，還埋怨醫(yī)生態(tài)度不好；說(shuō)了怕你們又接受不了，我們考慮是白血病。醫(yī)生檢查體溫３９℃,咽紅，／ｍｍ３，其中中性５０％，醫(yī)生按感冒處理?！景咐叮薄炕颊邚埬?，男，１８歲。從上述案例中看出，醫(yī)生有過(guò)分依賴輔助檢查的傾向，因而延誤了一些手術(shù)時(shí)間，也增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這不符合倫理上的有利原則和輔助檢查的道德要求。從上述案例中你能看出什么問(wèn)題，并對(duì)此進(jìn)行倫理分析。由于患者黃疽及病情逐漸加重，故不得已行開(kāi)腹探查。在討論時(shí)，一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥由結(jié)石引起的多見(jiàn)，且患者２０年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致；另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能除外癌，故建議行ＥＲＣＰ檢查。第二次B超結(jié)果為：肝外梗阻性黃疽，梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)性占位。于是，收患 22 者住院進(jìn)一步診治。體檢，除鞏膜和皮膚黃染、右上腹輕壓痛外，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒４個(gè)月。否則，都是違背病人利益和醫(yī)德要求的，該案例中，病人雖然對(duì)某些非手術(shù)治療不敏感,但也不能證明手術(shù)治療就是最好的，況且北京某大醫(yī)院已排除了手術(shù)治療的可能性。請(qǐng)對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析：「?jìng)惱矸治觥垢鶕?jù)手術(shù)治療的道德要求，在手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員必須作出手術(shù)對(duì)病人的疾病治療在當(dāng)時(shí)的條件下是最理想的判斷。縣醫(yī)院外科醫(yī)生認(rèn)為診斷無(wú)疑，準(zhǔn)備以“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，經(jīng)家屬同意而進(jìn)行手術(shù)治療。在北京某大醫(yī)院確診為肝癌，癌腫已拳頭大、經(jīng)會(huì)診已排除手術(shù)治療的可能性。然而，醫(yī)務(wù)人員并非如此，對(duì)造影時(shí)出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀未予高度重視，抱著僥幸心理，終因過(guò)敏性休克搶救無(wú)效而死亡，對(duì)此醫(yī)務(wù)人員負(fù)有不可推卸的責(zé)任。當(dāng)完成了全部檢查后，病人癥狀加重，血壓下降，呈現(xiàn)過(guò)敏性休克表現(xiàn)，經(jīng)積極搶救無(wú)效而 21 死亡請(qǐng)對(duì)此案例中醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行倫理分析。本次住院因病情需要復(fù)查此項(xiàng)檢查,術(shù)前常規(guī)做造影劑過(guò)敏試驗(yàn)也是陰性，并且第一次推注造影劑投照完畢后,病人未出現(xiàn)任何不適。因冠心病住某醫(yī)院內(nèi)科，為進(jìn)一步診治需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。[倫理分析] 對(duì)某些不典型病例或比較疑難病的診治難免有失誤之處,但是，該案例中醫(yī)生缺乏全面綜合分析，而且主觀片面，僅從腹部平片顯示的致密影確診，沒(méi)有認(rèn)真區(qū)別結(jié)石或結(jié)核的鈣化，從而造成誤診，給患者帶來(lái)不可挽回的痛苦和損失，這是缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)，也違背倫理上的無(wú)傷和行善原則。術(shù)后病理證實(shí)為腎結(jié)核。但是，接診醫(yī)生認(rèn)為腹部平片結(jié)果已能確診，無(wú)需進(jìn)一步檢查。醫(yī)生診斷右腎結(jié)石，并當(dāng)即提出體外碎石治療的方案。因腰痛、尿痛、尿頻一年余到某醫(yī)院泌尿科就診。，當(dāng)病人未明確診斷和未做適當(dāng)?shù)闹委熐凹捶祷剞k公室交班，這也是缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)。［倫理分析］，但一定：要聯(lián)系好，對(duì)轉(zhuǎn)診途中的安全性有正確的估計(jì)，此病人轉(zhuǎn)診時(shí)”已呈休克早期的表現(xiàn)，強(qiáng)行轉(zhuǎn)診是不合適的，而且到達(dá)接診醫(yī)院后不向?qū)Ψ竭M(jìn)行交接即返，也是不 20 負(fù)責(zé)任的推倭表現(xiàn)。此時(shí)病人還在接診的平車上輸縣醫(yī)院帶來(lái)的液體，當(dāng)從平車下地準(zhǔn)備留大便時(shí)暈倒，醫(yī)務(wù)人員立即檢查發(fā)現(xiàn)病人面色青紫，心跳和呼吸停止，在搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)病人褲內(nèi)多量膿血便，最后病人死亡。上級(jí)醫(yī)院接診的內(nèi)科值班醫(yī)生看到縣醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單后，告知護(hù)士應(yīng)請(qǐng)傳染科醫(yī)生接診，于是護(hù)士通知傳染科醫(yī)生。根據(jù)檢查，醫(yī)生診斷為急性痢疾、急性胰腺炎不能除外。醫(yī)生檢查后，化驗(yàn)血白細(xì)胞１６Ｘ10的次方／L?！景咐担丁炕颊咔兀兀?，男，２８歲，農(nóng)民。、可以使病人有一線生機(jī)，從倫理上是最佳選擇,其理由：（１）醫(yī)生不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)了醫(yī)生的高度責(zé)任感。請(qǐng)從倫理的角度分析，哪種選擇是最佳的，為什么？ [倫理分析] ，對(duì)患者應(yīng)積極治療，但多數(shù)專家認(rèn)為救治無(wú)望,本人在極度痛苦、神智清楚狀態(tài)下要求安樂(lè)死，家屬也表示同意，為尊重病人的選擇權(quán)，減少痛苦實(shí)施主動(dòng)安樂(lè)死是適宜的，也是符合人道主義精神的，但目前缺乏法律的保護(hù)，難以實(shí)施。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員有以下選擇: 。３．患者本人神智清楚，因呼吸困難極度痛苦，強(qiáng)烈要求實(shí)施安樂(lè)死、并寫下了遺囑。本次癌復(fù)發(fā)的特點(diǎn)：１．以呼吸困難為主要癥狀，住院１０天后即出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道梗阻情況。３年前患甲狀腺癌行根治術(shù)，一年后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)。３．如果醫(yī)生決定為其手術(shù)，那么術(shù)前一定要有書(shū)面協(xié)議，患者和家屬對(duì)其后果自負(fù)?！保涸谶@種情況下，醫(yī)生未能滿足病人的要求道德否？[倫理分析]１．患者年輕未婚、剛過(guò)法定年齡，行輸精管結(jié)扎術(shù)確實(shí)需慎重考慮，因此醫(yī)生拒絕為患者手術(shù)有一定的合理性，但應(yīng)建議患者去看心理醫(yī)生?！景咐担础炕颊哧悾兀?，男，１９歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，他到醫(yī)院泌尿科就診，請(qǐng) 18 求為他行輸精管結(jié)扎術(shù)，并說(shuō)這是經(jīng)仔細(xì)考慮后決定的，而且還在當(dāng)?shù)氐木訋?kù)留下了精子，因此愿意承擔(dān)以后萬(wàn)一后悔想改變初衷的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生勸說(shuō)患者讓其愛(ài)人到醫(yī)院檢查是負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，但沒(méi)有必要親自告訴其愛(ài)人，可讓患者告訴其愛(ài)人到醫(yī)院檢查?；颊唏R上懇請(qǐng)醫(yī)生不要將他的病上報(bào)和告訴他的愛(ài)人，醫(yī)生應(yīng)該如何決策。醫(yī)生告知患者得了淋病，并給他開(kāi)了壯觀霉素注射治療。因尿道口有濃液滲出到某醫(yī)院皮科門診。即使確診也應(yīng)該尊重患者的隱私權(quán)。[倫理分析]１．某民間體檢隊(duì)盜用某醫(yī)院之名進(jìn)行健康查體，既是不道德行為，也是違法行為。５名患者到合同醫(yī)院復(fù)查雖均為陰性，但其中３位丈夫?qū)ζ鋹?ài)人產(chǎn)生了懷疑，并引起了難以調(diào)節(jié)的家庭糾紛。【案例５２】某民間體檢隊(duì)打著某醫(yī)院之名到某工廠對(duì)女工進(jìn)行健康查體，經(jīng)涂片檢出淋病雙球菌陽(yáng)性者５名。而根據(jù)醫(yī)際關(guān)系的道德要求，手術(shù)醫(yī)師之間不僅要團(tuán)結(jié)協(xié)作，而且還要相互監(jiān)督，以保證手術(shù)的成功?！?jìng)惱矸治觥股鲜霭咐邪l(fā)生手術(shù)合并癥的原因：一是術(shù)者貪求快，二是助手發(fā)現(xiàn)可疑未及時(shí)提醒造成的。術(shù)者說(shuō)受術(shù)者是本院醫(yī)生，想盡快手術(shù)，沒(méi)想到越是熟人越出問(wèn)題。于是，在泌尿科醫(yī)生的協(xié)助下重新開(kāi)腹證實(shí)，并接通輸尿管。術(shù)中，術(shù)者在準(zhǔn)備斷右側(cè)子宮動(dòng)脈時(shí)，助手心里一驚，但不久又冷靜下來(lái)，手術(shù)一個(gè)半小時(shí)結(jié)束。因子宮體腺癌住某醫(yī)院準(zhǔn)備做子宮廣泛切除手術(shù)。同時(shí)，她把醫(yī)護(hù)之間理解成主從型關(guān)系，而不是互補(bǔ)、協(xié)作和監(jiān)督關(guān)系，這也是造成她發(fā)生護(hù)理事故的思想根源。請(qǐng)間：患兒死于高血鎂的呼吸麻痹是如何造成的，護(hù)士違背了哪些護(hù)患關(guān)系道德規(guī)范，她又是如何理解醫(yī)護(hù)關(guān)系的？[倫理分析］