【正文】 綜上所述的問題希望能引起醫(yī)務(wù)界、司法界以及社會各界的重視，使醫(yī)鑒工作的公正性得以真正落實。建議由法官主持鑒定程序或參與鑒定，這樣可以將法律與醫(yī)學(xué)很好的結(jié)合起來，使鑒定結(jié)論更加客觀公正，不僅可以直接提高鑒定結(jié)論的法律效力，而且可以避免同一事件重復(fù)鑒定，降低審理難度，提高訴訟效率。建議由衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)律師參與鑒定，并讓衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)律師出庭質(zhì)證，以提高鑒定結(jié)論的效力。這樣不僅彌補(bǔ)法官審理醫(yī)療損害案件時受醫(yī)學(xué)專業(yè)問題限制之缺失【8】，而且可以更好的解決鑒定書中但書的問題，同時，也能節(jié)約司法成本。，不斷優(yōu)化專家隊伍。2應(yīng)對措施，全面提高專家隊伍綜合素質(zhì)。因此，鑒定書中除鑒定結(jié)論以外，還應(yīng)記載鑒定人員的不同意見和理由。這種但書副作用較大，一方面患者可能會認(rèn)為鑒定專家在有意偏袒醫(yī)院；另一方面法官也通常由此而裁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任，對患方作出經(jīng)濟(jì)賠償，使鑒定結(jié)論失去實際意義，有損醫(yī)方的合法權(quán)利。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中的但書，是在書寫鑒定結(jié)論時，首先肯定了某醫(yī)療行為“不構(gòu)成醫(yī)療事故”，再用“但”或者“但是”轉(zhuǎn)折，繼續(xù)闡述該醫(yī)療行為存在缺陷、不足或者不規(guī)范的地方【5】。再次鑒定既然是首次鑒定的延續(xù)和最終結(jié)論，是否也應(yīng)該參照訴訟程序，適用“上訴不加刑”的原則，這樣既有利于保障上訴人的合法權(quán)利，也使二審糾錯的功能得以充分實現(xiàn)。，博取專家同情鑒定現(xiàn)場應(yīng)該是醫(yī)患雙方擺事實講道理的場所，對于一些傷殘患者尤其是腦癱嬰幼兒應(yīng)該由委托人代理答辯。只有鑒定過程的公正性與合法性，才能保證鑒定結(jié)論的公正性。站在公正的立場上，對醫(yī)患雙方答辯和陳述的關(guān)鍵問題進(jìn)行調(diào)查核實，不僅能給靜態(tài)的病歷以補(bǔ)充，更可以查清可能掩蓋的關(guān)鍵技術(shù)細(xì)節(jié)，弄清雙方爭議的焦點，有利于產(chǎn)生正確結(jié)論。這也正是目前很多醫(yī)院管理者的困惑所在，一些被鑒定的事故多是因病歷書寫差引起的，而提高病歷書寫質(zhì)量又是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點之一。有些專家對構(gòu)成醫(yī)療事故的五個必備條件認(rèn)識不夠，尤其是對醫(yī)務(wù)人員的過失與患者損害結(jié)果之間的因果關(guān)系把握不準(zhǔn)確，常會出現(xiàn)擴(kuò)大醫(yī)療事故范圍的現(xiàn)象；其二是病歷質(zhì)量影響了專家的情緒。但假如用這樣的標(biāo)準(zhǔn)來評判三級綜合性醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，那么，病人在醫(yī)院自殺的都將是醫(yī)療事故，這顯然不合常理。上述中的“現(xiàn)有”并不是指國家或國際醫(yī)療水平，而應(yīng)是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的目前條件下，實際能達(dá)到的技術(shù)水平。例如：在一起由“頸部椎間盤切除術(shù)”引發(fā)的醫(yī)療事故爭議鑒定中，專家鑒定組成員在發(fā)表意見時大談這種手術(shù)的國內(nèi)外進(jìn)展現(xiàn)狀，以及被鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)器械及手術(shù)方式的落后，并據(jù)此認(rèn)定該醫(yī)療事件構(gòu)成醫(yī)療事故【1】。1存在的問題，而法律知識貧乏，主觀隨意性較大 醫(yī)鑒專家常常以醫(yī)療專業(yè)的最高標(biāo)準(zhǔn)來評定一般醫(yī)生《條例》規(guī)定至少三年以上的副主任醫(yī)師才有資格被選入專家?guī)欤@樣所有的鑒定專家基本上都是本專業(yè)內(nèi)的技術(shù)權(quán)威，在鑒定中專家常常將鑒定會開成學(xué)術(shù)討論會，僅對醫(yī)療技術(shù)本身做評判【1】，而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反部門規(guī)章及診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范認(rèn)識不清。另外，同一事件經(jīng)過二級鑒定，結(jié)果的差異性也較大，如某市醫(yī)鑒委鑒定的24例醫(yī)療事故中，經(jīng)省級醫(yī)鑒委再次鑒定，結(jié)論完全一致的只有10例【4】。但現(xiàn)在很多群眾對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性仍有爭議，認(rèn)為《條例》實施以前的鑒定是“老子鑒定兒子”做，而現(xiàn)在是“叔叔鑒定侄子”【1】。但因目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中存在一些問題，影響了鑒定的公正性，也降低了醫(yī)務(wù)人員對鑒定結(jié)論的信任度，挫傷了他們醫(yī)療工作的積極性。企業(yè)財務(wù)部門要按照預(yù)算嚴(yán)格落實，建立責(zé)任到人的制度。嚴(yán)格規(guī)范企業(yè)物資采購、物資領(lǐng)用和產(chǎn)品管理的操作流程，防止管理漏洞的出現(xiàn)，確保企業(yè)物資安全。因此，中小企業(yè)在財務(wù)管理方面更要加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)督和內(nèi)部控制，樹立風(fēng)險防范意識：一是可以通過制定計劃來識別不確定的風(fēng)險因素，降低風(fēng)險對企業(yè)的影響；二是建立風(fēng)險預(yù)測模型，科學(xué)的看待企業(yè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題，盡量將其降至最低。只有做到以上幾點，中小企業(yè)的財務(wù)管理體系才是促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的堅實保障。因此，中小企業(yè)在財務(wù)管理工作中要認(rèn)識到財務(wù)管理工作的價值和意義，根據(jù)自身發(fā)展情況制定科學(xué)合理的投資計劃。（二）建立企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)目前，大部分中小企業(yè)在財務(wù)管理體系建設(shè)方面存在一定的盲目性，導(dǎo)致企業(yè)財務(wù)管理的應(yīng)用價值不高。在中小企業(yè)發(fā)展中，要建立完善的資金管理制度，提高資金運行效率，盡量簡化資金管理環(huán)節(jié)。財務(wù)會計工作流程不規(guī)范屬于主觀影響因素，在中小企業(yè)財務(wù)管理實際工作中，體現(xiàn)于以下三個方面：一是會計憑證、會計科目、會計分錄、會計賬冊、財務(wù)收支等工作流程不規(guī)范；二是中小企業(yè)會計報表難以真實反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況，帶來了會計信息失真的問題；三是大部分中小企業(yè)沒有建立內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，無法確保企業(yè)內(nèi)部審計的科學(xué)性和獨立性，更缺乏健全的財務(wù)監(jiān)督制度。（三）財務(wù)會計工作不規(guī)范中小企業(yè)的會計工作是財務(wù)管理中的關(guān)鍵內(nèi)容，更是影響中小企業(yè)財務(wù)管理工作效果的因素。其原因主要包括以下三個方面：一是中小企業(yè)財務(wù)管理工作對現(xiàn)金管理不夠嚴(yán)格，經(jīng)常導(dǎo)致現(xiàn)金長期閑置；二是普遍沒有建立完善的財務(wù)賒銷政策，導(dǎo)致中小企業(yè)發(fā)展渠道越來越窄，降低了企業(yè)在市場競爭中的占有率；三是中小企業(yè)存貨控制能力低，進(jìn)一步形成了資金呆滯的問題。中小企業(yè)融資渠道狹窄、資本實力較弱的原因包括三個方面：一是中小企業(yè)融資風(fēng)險大、負(fù)債能力低；二是沒有融資渠道的有力支持；三是對于融資實施的信心不足。而且，大部分中小企業(yè)負(fù)債能力較低、融資渠道狹窄，據(jù)調(diào)查研究可知，截止到2011年，我國近300家中小企業(yè)能夠獲得銀行信貸支持的僅占企業(yè)總數(shù)的10%。本文針對中小企業(yè)財務(wù)管理的實際特征，分析了財務(wù)管理工作對促進(jìn)中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要意義。因此，如何能夠切實提高中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，對于促進(jìn)社會發(fā)展建設(shè)、不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有著重要意義。本文在分析了中小企業(yè)財務(wù)管理面臨的問題基礎(chǔ)上，針對中小企業(yè)的自身優(yōu)勢特征，提出了應(yīng)對問題的具體措施，具有一定理論參考價值。本文針對當(dāng)下植樹造林的現(xiàn)狀，闡述了自己的觀點，希望對今后的植樹造林具有推動作用。使他們苗木管理的主動性得以提高。（五）做好培訓(xùn)工作要提高苗木管理者的管理水平，可從以下幾個方面著手：（1）在肥水管理、病蟲害防治、夏冬兩季整形修剪諸環(huán)節(jié)，對管理人員給予很好的培訓(xùn)。具體的做法是：疏掉樹冠內(nèi)部細(xì)弱的枝條及樹冠頂部較粗的枝條。經(jīng)過春、夏兩季的營養(yǎng)生長，到了秋、冬時