【正文】 當然，這些都不是一兩天就能夠完成的，它需要我們整個醫(yī)院所有醫(yī)護人員共同努力，這樣這些措施才能更好的實施，同時不合理處方就可以得到更大程度的完善。另一方面，醫(yī)院簡化各種程序和完善不合格處方的反饋程序，方便醫(yī)患雙方有效溝通，有利于提高患者的可信度以及提高臨床科室和藥房的工作效率。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)師應切實提高自己的診斷水平，規(guī)范診斷流程；藥師也應該加強處方審核力度。同時，醫(yī)院對藥劑科、藥劑師的不夠重視和關注，只是片面地認為藥劑師只是采購、配藥和供藥，按處方抓藥，對藥師的醫(yī)學技能和審核知識水平?jīng)]有嚴格要求。出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因是多方面的。應加強監(jiān)督，切忌盲目用藥。而桉檸蒎腸溶軟膠囊為粘液溶解性祛痰藥，適用于急性鼻竇炎，以及急性支氣管炎、肺炎等一些呼吸道疾病，文獻顯示本品具抗炎作用，能通過減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張氣管作用，但無明確指征可用于中耳炎。藥物治療，單純型的中耳炎以局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液。用藥：左氧氟沙星滴眼液，一次兩滴，一日3 次，外用；地塞米松注射液，一次2 mg，一日3 次，外用；桉檸蒎腸溶軟膠囊， g,一日3 次，口服。男性患者，42歲。所以，臨床醫(yī)師在開具處方時，應明確診斷，在明確細菌感染的前提下選用適宜的抗菌藥物，確保用藥安全、有效。而干眼癥和陰道出血查因則屬于非感染性疾病，選用抗菌藥物已是犯了用藥與臨床診斷不符合的錯誤。但處方診斷為普通感冒、干眼癥、陰道出血查因等非感染性疾病開具抗菌藥物現(xiàn)象普遍。：本次處方點評中所檢出的超常處方絕大部分屬此類。如一例貓抓傷，將依替米星和頭孢曲松鈉聯(lián)用。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物應用指導原則》的要求，抗菌藥物的聯(lián)合用藥要有明確的指征，單一藥物可有效治療的感染，不需要聯(lián)合用藥。不但達不到治病的目的，還有損患者的健康。明顯延長了給藥間隔（即減少了每日給藥次數(shù)），這樣，非但不能將細菌殺死（這時藥物濃度可能長期處于使細菌亞致死水平），反而可使細菌菌株產(chǎn)生耐藥，導致細菌耐藥性產(chǎn)生。合理、科學地使用時間依賴性抗菌藥物的關鍵在于優(yōu)化細菌暴露于有效抗菌藥物濃度的時間。（2）甲硝唑注射液（塑瓶），100 ml： g/瓶*2 瓶，靜滴，每日一次。處方：（1）葡萄糖注射液（5%），500 ml/瓶*2 瓶；注射用頭孢硫脒，2 g/瓶*4 瓶。主要表現(xiàn)在抗生素的用法用量不適宜。因此，醫(yī)師需加強業(yè)務學習，加強對藥品的認識，提高診斷水平，做到對癥下藥。諸如此類，醫(yī)師對藥物的認識不夠，對患者病情診斷不準確或是利益的趨使讓不合理用藥泛濫。該藥可減少動脈粥樣硬化性事件的發(fā)生（如心肌梗死，中風和血管性死亡）。1，依那西普（Etanercept）2，英夫利西單抗（Infliximab）3，阿達木單抗（Adalimumab）。1，非甾體抗炎藥 2，柳氮磺吡啶 3，甲氨蝶呤 4，來氟米特 5，糖皮質(zhì)激素 6，沙利度胺（thalidomide，反應停）7，中醫(yī)中藥。可通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，改善和提高患者生活質(zhì)量。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節(jié)腫痛，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直。如一例診斷為強直性脊柱炎（AS），用硫酸氫氯吡格雷片。用藥不適宜處方在不合格處方中所占的比例也比較大，%，存在問題2種，與醫(yī)師，藥師的專業(yè)技術能力密切相關，用藥不適宜處方可直接產(chǎn)生用藥安全隱患，不利于患者的治療。反之,若經(jīng)驗性治療療效不明顯,則應根據(jù)病原學診斷作相應調(diào)整。需指出的是,經(jīng)驗治療并不是無奈之舉,而是必須和相當重要的治療措施之一?？诜苿┠芸刂聘腥镜木筒挥冕槃∪庾⑸淠芸刂聘腥镜木筒挥渺o脈滴注?？咕幬锲贩N的選用，原則上應根據(jù)病原菌種類及細菌藥物敏感性試驗的結果而定。特殊情況下需延長有效期的，有開具處方的醫(yī)師注明有效期限，延長有效期的原則為：患者病情在延期內(nèi)是穩(wěn)定的，其延期取藥不會對患者的健康有影響。，門診處方超過7日用量，急診處方超3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的：占不規(guī)范處方的比例最高，為55%。這個問題常導致藥學調(diào)劑人員無法判定其用藥的合理性和完備性。醫(yī)師只要稍留心和認真對待一下就能避免。由于是電子版的處方，很少有正文和后記內(nèi)容缺項的情況出現(xiàn)，主要是前記缺項，缺患者姓名和聯(lián)系方式，以及書寫不規(guī)范或者補充的臨床診斷字跡潦草難以辨認。所以，規(guī)范和提高處方的質(zhì)量，要做到以下幾點：改善醫(yī)藥師的工作態(tài)度，提高專業(yè)水平，被患者信賴，簡化修改處方的程序，更大放寬藥師審核處方的權力。而藥師的工作是審核處方和調(diào)劑處方，還需和患者溝通交流，告知患者藥物的用法用量、注意事項等方面。藥師調(diào)劑審核處方時的疏忽和自身技術不夠。醫(yī)師對診斷和藥物的著重點不同、不嚴謹。表5 超常處方存在的問題及構成比超常處方存在的問題 無適應癥用藥 無正當理由超說明書用藥合計發(fā)生頻次 14 1 15構成比% 3討論由表1我們可知，不合格處方占總數(shù)比例不少，處方的質(zhì)量還需提高，主要是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方3種類型，這些不合格處方中存在的問題多種多樣，1張不合格處方存在的問題也多種多樣。表3 不規(guī)范處方存在的問題及構成比不規(guī)范處方存在的問題處方前記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的合計發(fā)生頻次 39構成比% 55 151 ： %，存在4個方面的問題，見表4。表1 合格處方與不合格處方數(shù)及構成比項目 合格處方 不合格處方 合計處方數(shù) 832 168 1000構成比% 100168張不合格處方出現(xiàn)不合格頻次共207次，涉及不規(guī)范處方、不適宜處方和超常處方三種類型，見表2。以下各表分別是：合格處方與不合格處方數(shù)及構成比、不合格處方類型及構成比、不規(guī)范處方存在的問題及構成比、不適宜處方存在的問題及構成比、超常處方存在的問題及構成比?，F(xiàn)對該院2013年10月份其中的1000張門診處方進行分析，以了解該院門診處方質(zhì)量狀況及存在的問題。因此，藥劑師如何安全、合理用藥就顯得非常重要[13]。處方作為具有法律效力的醫(yī)療文書，直接關系到患者用藥的安全性與合理性，其質(zhì)量要求日益受到各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的重視。Analysis 處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書?！娟P鍵詞】處方；不合理用藥；分析To analyze the outpatient irrational drug useStudent：fujingxian Supervisor：wuxiren Dongguan Guangdong medical college，Dongguan，523808【Abstract】Objective: To investigate the outpatient irrational drug use in Peking University shenzhen hospital for improvement the level of rational drug : A total of 1000 outpatient prescriptions randomly sampled in the hospital in unreasonable drug use analysis and : Among all the prescriptions that has been sampled, there were 187 irrational drug in not standard prescription, improper choice of drugs, irrational dosage and administration, against with the Clinical Application Of Antibacterial Drugs Guiding Principles and irrational drug bination :The outpatient drug use in the hospital was unreasonable phenomenon and outpatient service doctor rational drug use level to be regulated.【Key words】Outpatient prescriptions。結果：所抽查的處方中，不合理用藥達187處，主要表現(xiàn)在處方不規(guī)范、用藥與臨床診斷不相符、用法與用量不適宜、違反《抗菌藥物臨床應用指導原則》、聯(lián)合用藥不適宜等。第五篇：門診處方不合理用藥分析目錄摘要…………………………………………………………………………………………………………1 1資料與方法……………………………………………………………………………………………….2 2結果……………………………………………………………………………………………………….2……………………………………………………………..2…………………………………………………………………………..2 3討論……………………………………………………………………………………………………….4…………………………………………………………………………………………..4 ……………………………………………………………………………………..5……………………………………………………………………………………………..7 4總結……………………………………………………………………………………………………….7 參考文獻…………………………………………………………………………………………………….8 致謝…………………………………………………………………………………………………….8門診處方不合理用藥分析【摘要】 目的：了解北京大學深圳醫(yī)院門診處方不合理用藥情況，提高合理用藥水平。第一版。（5）張石革主編。門診消化性潰瘍和慢性胃炎用藥分析[J]。序貫療法根除幽門螺桿菌的臨床研究，中國藥房，2010，21（40）。海峽藥學，2007，19（11）：128129。（2）林春發(fā)。淺議合理用藥與國家基本藥物政策[J]。由于知識結構的限制，臨床醫(yī)師往往難于很好掌握和運用現(xiàn)代藥物的綜合知識，他們對治療藥物的選擇大多遵循前輩指導，照搬經(jīng)驗處方，如果有臨床藥師為其提供專業(yè)的藥學的幫助，由醫(yī)生和臨床藥師合作制定患