不合格處方、不合理用藥干預(yù)制度(參考版)
2024-10-24 19:30本頁(yè)面
【正文】 參考文獻(xiàn)[1] 衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào).[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第84號(hào)）.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[S].2012.[3] 吳曉玲，[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（1）：14.[4] 朱紅燕，朱春麗，[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（4）：544?C546.。藥師通過(guò)制定周密的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，參與臨床用藥，拓展了自身醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)藥師從“以藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑為主”向“以臨床藥學(xué)服務(wù)為主”轉(zhuǎn)移。通過(guò)采取多種干預(yù)措施，包括行政干預(yù)、強(qiáng)化培訓(xùn)、技術(shù)支持等，大幅提高了處方合格率。結(jié)果通過(guò)對(duì)比干預(yù)前后的不合理處方類(lèi)型，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：診斷不全由干預(yù)前32張降到干預(yù)后13張，P超量處方、診斷不全的改善，與醫(yī)師診療技術(shù)無(wú)關(guān)，是醫(yī)師主觀可控的不合理情況，主要在于醫(yī)師對(duì)《處方管理辦法》認(rèn)識(shí)不足，若醫(yī)師在思想上重視，這些錯(cuò)誤完全可避免。處方點(diǎn)評(píng)的反饋形式：①醫(yī)護(hù)交接班時(shí)或藥師查房時(shí)由藥師向處方醫(yī)師反饋；②電話反饋；③對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥、重復(fù)出現(xiàn)不合理用藥、有代表性的不合理用藥的處方將粘貼于門(mén)診樓處方點(diǎn)評(píng)欄[3]。臨床藥師通過(guò)二次抽查方式，對(duì)遺漏問(wèn)題處方進(jìn)行事后干預(yù)。用藥督導(dǎo)小組每月定期隨機(jī)抽查，對(duì)存在問(wèn)題處方的醫(yī)師，進(jìn)行重點(diǎn)溝通，督其及時(shí)糾正問(wèn)題處方，對(duì)多次不改者給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰。 重新調(diào)整，加大管理 為了更好地開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，本院重新修訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度》《抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度》《住院患者抗菌藥物點(diǎn)評(píng)制度》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理的持續(xù)改進(jìn)措施及合理用藥獎(jiǎng)懲制度》等相關(guān)規(guī)章制度，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量考核目標(biāo)管理，加大管理力度。 干預(yù)措施 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視 隨著處方點(diǎn)評(píng)工作的深入，處方點(diǎn)評(píng)工作涉及面廣，需得到領(lǐng)導(dǎo)層的支持與參與。為此醫(yī)院加大了干預(yù)力度，經(jīng)過(guò)對(duì)干預(yù)方法的調(diào)整、點(diǎn)評(píng)制度的完善、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，及對(duì)醫(yī)師、藥師的培訓(xùn)考核，2013年本院門(mén)急診處方各項(xiàng)點(diǎn)評(píng)指標(biāo)明顯提高，處方合格率達(dá)到96%左右，取得滿意效果。結(jié)果 干預(yù)后不合格處方的各型數(shù)量明顯減少，診斷不全與干預(yù)前比較差異有顯著性（P【關(guān)鍵詞】 合理用藥；處方質(zhì)量；干預(yù)為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范和合理用藥，2010年衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》。而該藥的血漿清除半衰期較短，用藥3～4h后90%已排泄，達(dá)不到有效血藥濃度，每天須多次用藥，才能維持所需的殺菌濃度，第五篇：門(mén)急診處方不合理用藥的干預(yù)與評(píng)價(jià)門(mén)急診處方不合理用藥的干預(yù)與評(píng)價(jià)【摘要】 目的 提高處方質(zhì)量，促進(jìn)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范和合理用藥。（2）炎痛喜康4mg，2次/d:炎痛喜康該藥的半衰期為45h，每日1次，每次劑量不超過(guò)4mg，處方中1日2次，既無(wú)必要又易引起毒性反應(yīng)。（4）滅滴靈每次1片，1次/d，塞入陰道:已烯雌酚每次1片，1次/d，塞入陰道:將滅滴靈片、己烯雌酚片直接塞入陰道，雖有一定 的療效，但效果不及陰道栓，因?yàn)槠瑒┡c栓劑從配方、制備工藝、給藥方式到釋藥方式均不相同，栓劑進(jìn)入陰道內(nèi)，基質(zhì)在體溫下即可熔融液化而釋出藥物引起局部作用，將片劑作為陰道栓使用，藥物崩解所需條件不足，藥物釋出需要較長(zhǎng)時(shí)間而不能迅速在局部形成有效濃度，且片劑硬度大，有棱角會(huì)損傷粘膜，增加刺激性。（2）奧美拉唑腸溶片20mg7，每次半片，Qd:包腸溶衣的
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