【正文】 。第五十三條發(fā)生嚴(yán)重的溶血性或細(xì)菌污染性輸血（不良）反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)部門、用血科室、輸血科和供血機(jī)構(gòu)在場(chǎng)共同調(diào)查處理，并按照相關(guān)規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)懷疑輸入了可能有傳染性疾病血液的患者應(yīng)有隨訪，并記錄，具體由主管職能部門監(jiān)管。第五十一條輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生后，臨床醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血（不良）反應(yīng)回報(bào)單》相關(guān)項(xiàng)目，并及時(shí)送輸血科查找原因。第四十九條臨床輸注過(guò)程中由于違反操作規(guī)程而發(fā)生的不良事件應(yīng)通知輸血科，并報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，按照相關(guān)規(guī)定處理。制定輸血（不良）反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。第四十六條血液輸注完畢，廢血袋按照相關(guān)規(guī)定予以處理，并記錄。輸血當(dāng)天相關(guān)病程記錄內(nèi)容應(yīng)完整詳細(xì)，至少包括輸血原因、輸注種類、血型和數(shù)量，輸注過(guò)程觀察情況，有無(wú)輸血（不良）反應(yīng)以及輸血后療效評(píng)價(jià)情況等。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下幾個(gè)階段：開(kāi)始輸血前；開(kāi)始輸血后15分鐘以內(nèi)；輸血過(guò)程中至少每小時(shí)一次；輸血結(jié)束后4小時(shí)。患者無(wú)輸血（不良）反應(yīng)等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血器必須具備過(guò)濾功能，符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全，至少每12小時(shí)更換一次。第四十一條輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)或門急診號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）相符，并再次核對(duì)血液后進(jìn)行輸注。三級(jí)醫(yī)院自身輸血率（與手術(shù)科用細(xì)胞成分血量相比）≥25%。擇期手術(shù)患者的術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。臨床科室和輸血科應(yīng)每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果納入科室和醫(yī)師績(jī)效考核管理，并作為醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定及醫(yī)師定期考核的必需內(nèi)容。三級(jí)甲等醫(yī)院全血和成份輸血適應(yīng)證合格率≥90%。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行輸血指征綜合評(píng)估，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自身輸血等，提倡互助獻(xiàn)血。第十九條稀有血型等特殊用血申請(qǐng)須遵守相關(guān)規(guī)定。緊急用血時(shí)須征得上級(jí)醫(yī)師同意，并記入病歷，事后按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。輸全血和大量用血申請(qǐng)單由輸血科保存。經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名?！遁斞委熗鈺窇?yīng)歸入住院病歷或門診病歷檔案。第十六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，雙方在《輸血治療同意書》上簽名。麻醉醫(yī)生在術(shù)前訪視患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對(duì)于違反規(guī)定的應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)患者主管醫(yī)師及時(shí)備血。（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理，并按相關(guān)規(guī)定做封存處理。五、輸血后。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)輸血不良反應(yīng)。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與發(fā)血單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3）配血試驗(yàn)結(jié)果無(wú)誤。：1）發(fā)血單內(nèi)容與血袋標(biāo)簽內(nèi)容是否一致，包括病區(qū)、床號(hào)、患者姓名、血型、病案號(hào)、血袋血型、流水號(hào)、條碼號(hào)、保存期等。（條碼）、病區(qū)、病室、姓名、應(yīng)與申請(qǐng)單一致?！逗教熘行尼t(yī)院輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本?！遁斞橥鈺窌r(shí)應(yīng)注意醫(yī)生及病人是否簽字，是否已抽取輸血前九項(xiàng)，如果不是，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生補(bǔ)全手續(xù)。第四篇：醫(yī)院護(hù)士臨床輸血操作規(guī)程醫(yī)院護(hù)士臨床輸血操作規(guī)程一、輸血申請(qǐng) 《輸血知情同意書》、《醫(yī)療用血申請(qǐng)單》、《醫(yī)院輸血申請(qǐng)單》到輸血科申請(qǐng)輸血。（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血，由上級(jí)醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后直接交檢驗(yàn)科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；大于２000ml時(shí)，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。（2）手術(shù)患者，提倡無(wú)輸血手術(shù)或少量成分輸血。臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、缺什么補(bǔ)什么的原則申請(qǐng)用血。１５、檢驗(yàn)科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，檢驗(yàn)科醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。１４、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。１１、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可接收。９、凡遇有下例情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：①交叉配血不合時(shí)；②對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。1輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫(kù)保存至少一天。（2）立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物。１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。１２、輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在輸血單反面簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對(duì)者的全名。１０、由檢驗(yàn)科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗(yàn)科送到輸血科室。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)。６、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血審批制度》?！遁斞委熗鈺啡氩v。４、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任審批后，逐項(xiàng)填寫好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣交檢驗(yàn)科作交叉配血。2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。第三篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。評(píng)價(jià)結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項(xiàng)病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎(jiǎng)懲。三、臨床用血評(píng)價(jià)，臨床醫(yī)師應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床表現(xiàn)等對(duì)輸血后療效及輸血不良反應(yīng)處理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并記錄入患者住院病歷中。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。，在24℃溫度下保留24小時(shí)后集中銷毀。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師）嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開(kāi)。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液發(fā)出后不得退回。應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)等輸血單上的各項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科?！杜R床輸血申請(qǐng)單》進(jìn)行審核，符合輸血指征和申請(qǐng)資質(zhì)者方可按《臨床輸血申請(qǐng)單》備血和發(fā)血，不符合者應(yīng)耐心向申請(qǐng)醫(yī)師解釋其理由，解釋無(wú)效仍須按醫(yī)囑執(zhí)行，必要時(shí)向職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過(guò)1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。，臨床醫(yī)師必須在輸血前對(duì)受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項(xiàng)、抗HCV、抗HIV 1/梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果錄入病歷保存?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。，不得越級(jí)用血。二、臨床用血流程及管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。有關(guān)血液入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲(chǔ)存血液的比例為3:3:3:1。，做好用血計(jì)劃（根據(jù)我院同年期臨床手術(shù)用血量和科室常規(guī)治療用血量的三倍儲(chǔ)備血液），庫(kù)存血液應(yīng)盡量在2周內(nèi)周轉(zhuǎn)。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。第二篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。（D）陰性患者輸注新鮮冰凍血漿，可按ABO同型或相容輸注，Rh（D）血型可忽略。緊急情況下要輸Rh（D）陽(yáng)性血小板須征得患者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名同意。盡管輸注Rh（D）陽(yáng)性血后72小時(shí)內(nèi)注射足夠劑量的抗D免疫球蛋白可預(yù)防Rh同種免疫，但此藥在我國(guó)市場(chǎng)上難以買到。如需要緊急輸血又無(wú)同型血，征得患者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名同意后先輸注Rh（D）陽(yáng)性血搶救。以后需要輸血時(shí)有可能只能輸注Rh（D）陰性血。（D）陰性且含有抗D，必須輸注Rh（D）陰性血。，具體按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第8條執(zhí)行。填寫“不能及時(shí)發(fā)血記錄單”，交班本上詳細(xì)記錄整個(gè)過(guò)程。同時(shí)急送中心血站幫助同時(shí)篩選。并且一次性足量輸注。（3）若Rh陰性患者緊急輸血而無(wú)同型Rh陰性血，應(yīng)首先考慮供給Rh陰性O(shè)型懸浮紅細(xì)胞，如患者或家屬同意簽字后供給Rh陽(yáng)性O(shè)型懸浮紅細(xì)胞。（1）緊急輸血時(shí)，參照《急診輸血管理制度》。A、B、O、AB各型冷沉淀為20U、20U、20U、20U。（1）常規(guī)備血：A、B、O、AB相關(guān)各型懸浮紅細(xì)胞分別為3000ml、3000ml、3000ml、800ml。二十七、配發(fā)血應(yīng)急預(yù)案 工作日，科領(lǐng)導(dǎo)安排、組織人員進(jìn)行配發(fā)血；節(jié)假日，值班人員立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，科領(lǐng)導(dǎo)通知就近居住的人員參與配發(fā)血。應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，盡快供應(yīng)與患者同型的血液，以保證繼續(xù)輸血的需要。此后，根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血完全相合的血液。同時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)電話上報(bào)醫(yī)務(wù)處。指征：①急性失血40%以上；②已呈失血性休克狀態(tài)；③突然發(fā)生無(wú)法控控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、脾破裂等）?？浦魅螒?yīng)于1周內(nèi)組織科室人員討論，并提出初步處理意見(jiàn)報(bào)主管部門； 、性質(zhì)、等級(jí)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。（二）報(bào)告及處理辦法，傳入登記，如實(shí)填寫；。（1）錯(cuò)發(fā)血液并已發(fā)給臨床或已給患者輸入，未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)；（2）各種原因造成血液污染，已將污染血液發(fā)給臨床或已輸入患者體內(nèi)但未引起嚴(yán)重反應(yīng)；（3）誤將過(guò)期血已發(fā)給臨床或用于患者未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。（3）凡參加外出開(kāi)會(huì)、培訓(xùn)、進(jìn)修的工作人員，學(xué)習(xí)結(jié)束返回后，須及時(shí)向人員傳達(dá)所學(xué)知識(shí)，如數(shù)上交培訓(xùn)資料由科室同意保管使用，未經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不能私自存留。、進(jìn)修的規(guī)定（1）結(jié)合科室實(shí)際情況和未來(lái)工作發(fā)展需要，選拔業(yè)務(wù)骨干參加與本專業(yè)有關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班，必要時(shí)派人外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，最新知識(shí)。每季度組織12次業(yè)務(wù)知識(shí)講座，能者為師。二十四、職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度、Rh（D）定型、抗體篩選試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)（包括能夠檢出IgG抗體的凝聚胺法、抗球蛋白法、酶法）等基本技術(shù)，尤其要掌握這些試驗(yàn)技術(shù)的影響因素，假陰性和假陽(yáng)性的原因分析與克服方法；其次要掌握血型標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)測(cè)定，產(chǎn)前免疫性抗體及新生兒溶血病檢查等實(shí)驗(yàn)技術(shù)?！夺t(yī)院請(qǐng)假制度》執(zhí)行，除急重病、急事可及時(shí)委托親友或同事代辦請(qǐng)假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請(qǐng)假手續(xù)。，如實(shí)、詳細(xì)記錄職工遲到、