靜脈輸液治療常見(jiàn)并發(fā)癥及處理知識(shí)點(diǎn)梳理匯總(參考版)
2024-10-18 00:42本頁(yè)面
【正文】 。體質(zhì)虛弱者臥床。突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降或測(cè)不到，呼吸加快，呈迷走神經(jīng)亢進(jìn)樣反應(yīng)。該反應(yīng)平均10分鐘可以自行緩解。輸液過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)要立即停止輸液，適當(dāng)保溫；病人高熱時(shí)，用藥物降溫；抽搐時(shí)用安定、地塞米松等藥物；物理降溫時(shí)可用酒精擦浴與溫水擦浴交替進(jìn)行。高熱病人先降溫再進(jìn)行輸液。嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對(duì)，如有效期、密封情況等。通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)。出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；35％酒精濕化加壓給氧使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。聽(tīng)診：肺部布滿濕啰音。八、靜脈輸液危象——負(fù)荷過(guò)重型危象輸液過(guò)多、過(guò)快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起。靜脈輸液時(shí)避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動(dòng)脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及生命。6）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。4）減少聯(lián)合輸注、注意配伍。2）加強(qiáng)供應(yīng)室的管理和質(zhì)量的控制。3）藥物治療。1）減慢輸液速度或停止輸液。（8）護(hù)理操作過(guò)程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。（7）聯(lián)合用藥：①加藥時(shí)被污染或藥品變質(zhì)。（5）某些藥液本身就易致輸液反應(yīng)，如白蛋白、B內(nèi)酰胺類藥物、細(xì)胞色素C、蝮蛇抗栓酶等。（3）某些機(jī)械刺激：如輸入靜脈的液體溫度與人體體溫差異過(guò)大，輸液速度太快，藥物濃度太高、刺激性過(guò)大，都會(huì)造成機(jī)體反射性的發(fā)冷發(fā)熱。1．熱原樣反應(yīng)的原因（1）非代謝微粒：如橡膠屑、纖維、玻璃屑、藥物結(jié)晶等。4按醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物。2正確判斷陽(yáng)性指征。1詢問(wèn)過(guò)敏史。病人對(duì)輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過(guò)敏。熟悉神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時(shí)，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無(wú)疼痛、麻木和活動(dòng)功能。受損神經(jīng)支配部位的肢體出現(xiàn)麻木、無(wú)力、刺痛感，甚至功能障礙。大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。6拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。4局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。2熟悉常用靜脈和動(dòng)脈間的解剖關(guān)系。靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。
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