靜脈輸液治療常見(jiàn)并發(fā)癥及處理知識(shí)點(diǎn)梳理匯總(存儲(chǔ)版)
【正文】 滲刺激性較大人體對(duì)血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)常用藥物的pH值：氨芐青霉素 磺胺合劑環(huán)丙沙星 ~地倫丁10~12~嗎啡 ~萬(wàn)古霉素 ~（2）機(jī)械因素短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周?chē)┐天o脈留置針或靜脈導(dǎo)管過(guò)粗過(guò)硬留置靜脈導(dǎo)管時(shí)操作粗魯輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）（3）細(xì)菌因素?zé)o菌操作不嚴(yán)格微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)血液殘留藥液污染、給藥裝置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植（INS）0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索祥物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出對(duì)靜脈炎進(jìn)行分級(jí)，利于進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及追蹤。停止在患肢靜脈輸液；將患肢抬高、制動(dòng)；局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；搽喜療妥軟膏；中草藥外敷；必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。（4）可致血管通透性增強(qiáng)加的藥物：高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營(yíng)養(yǎng)液等。（3）靜脈推注時(shí)感覺(jué)有阻力。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（10）為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人在旁協(xié)助。（4）使用拮抗劑。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。1詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。（3）某些機(jī)械刺激：如輸入靜脈的液體溫度與人體體溫差異過(guò)大，輸液速度太快，藥物濃度太高、刺激性過(guò)大，都會(huì)造成機(jī)體反射性的發(fā)冷發(fā)熱。1）減慢輸液速度或停止輸液。6）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。聽(tīng)診：肺部布滿(mǎn)濕啰音。高熱病人先降溫再進(jìn)行輸液。體質(zhì)虛弱者臥床。突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降或測(cè)不到，呼吸加快，呈迷走神經(jīng)亢進(jìn)樣反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對(duì)，如有效期、密封情況等。八、靜脈輸液危象——負(fù)荷過(guò)重型危象
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