靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理知識點梳理匯總(編輯修改稿)
2024-10-18 00:42 本頁面
【文章內容簡介】 等。（1）提高穿刺技術。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。（4）輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（6）穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部。（7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。（9）過度活動的病人適當固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。（11）避免在肢體屈曲的部位進行注射。（12）進行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。如果滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部。（1）立即停止輸液。（2）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（3）局部封閉治療，生理鹽水5ml＋，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。（4）使用拮抗劑。氮芥，絲裂霉素——5％－10％硫代硫酸鈉溶液在滲漏的區(qū)域作皮下注射。蒽環(huán)類藥物如阿霉素、柔紅霉素外滲——二甲亞砜涂于患處，每6小時一次共兩周。柔紅霉素外滲——局部注射50～％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結合。長春堿類藥物——局部封閉+磁療以緩解癥狀。（5）局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。（8）外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術切除可以加快愈合，避免長期疼痛。（9）恢復期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環(huán)，恢復肢體功能。短時間內在同一穿刺點反復穿刺。針頭對穿血管壁。過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。拔針后按壓時間過短、按壓部位不準確。誤穿動脈而未確切止血。靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色1加強培訓，提高穿刺
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