【正文】 （11）其他：對(duì)于上述可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況我表示理解，同意接受入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），并愿意承擔(dān)因此而帶來的各種風(fēng)險(xiǎn)。（9）有創(chuàng)操作無法達(dá)到100%成功。○（7）在有創(chuàng)操作中醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情對(duì)預(yù)定的有創(chuàng)操作方案做出iaoz，經(jīng)法定代理人簽字同意后實(shí)施。血致局部壞死；○（4）持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1呼吸循環(huán)抑制；○2惡心嘔吐；○3鎮(zhèn)痛不全；○4蘇醒延遲；○5譫妄；○6其他不可預(yù)見的○意外。膈氣腫；○（2）纖維支氣管鏡檢查及治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1麻醉意外；○2喉頭水腫，痙攣，窒息；○3咯血；○4肺部感染擴(kuò)散；○5支氣管痙攣，呼○6氣胸；○7加重缺氧；○8嚴(yán)重心律失常，心搏驟停；○9血壓升高，腦血管意外；○10吸驟停；○11其他不可預(yù)見的意外。任何所用藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，在此列出，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。凡進(jìn)行以下有創(chuàng)操作前，須簽署相關(guān)操作同意書。為保證對(duì)患者診治工作的順利進(jìn)行，請(qǐng)及時(shí)交納有關(guān)費(fèi)用。ICU是高投入的診療區(qū)，配有持續(xù)心電、血壓、氧飽和監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，監(jiān)控中心，透析儀器等貴重儀器及高級(jí)設(shè)施，并且配有護(hù)士專人看護(hù)，所需費(fèi)用較高。第五篇：入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)知情同意書入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書住院號(hào)：姓名性別年齡科別病室床號(hào)臨床診斷目前患者病情危重，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行搶救或密切監(jiān)護(hù)。10．加強(qiáng)對(duì)各種侵入性診療器械設(shè)備污染現(xiàn)狀及消毒效果的監(jiān)測，包括對(duì)使用中消毒滅菌物品及敷料污染現(xiàn)狀的監(jiān)測與管理。8．加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，對(duì)住院較久病人，應(yīng)定期進(jìn)行尿、痰、傷口分泌物及糞的細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)有感染流行時(shí)，應(yīng)對(duì)ICU病人、接觸者和環(huán)境進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時(shí)控制感染。6．加強(qiáng)病人各種留置導(dǎo)管的護(hù)理與觀察，對(duì)靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管置入的皮膚穿刺部位，應(yīng)每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。2．各種設(shè)備、儀器的表面，定時(shí)用清水擦拭，經(jīng)常保持其清潔。三、消毒隔離制度及措施l．病人的安置應(yīng)凈感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置。4．每日用消毒液擦拭門、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。2．ICU布局合理，劃區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、污處置區(qū))，有條件醫(yī)院配置凈化工作臺(tái)。4．嚴(yán)格洗手制度，特別強(qiáng)調(diào)洗手的清洗與消毒，在預(yù)防病人醫(yī)院內(nèi)感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護(hù)理前后，均要認(rèn)真洗手。2．醫(yī)護(hù)人員患有傳染性或感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停在室內(nèi)工作。，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時(shí)應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。，除工作需要需暫時(shí)李靠病人外，護(hù)士不允許離開病人。，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無患。，除必需生活用品外，不得存放過多物品。，注意每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘。心臟科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）護(hù)理工作制度，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。（4）重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。同事觀察病人病情變化。（1）迅速判斷確認(rèn)，立即斷開呼吸機(jī)管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對(duì)病人進(jìn)行人工呼吸。（4）護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。（2）科內(nèi)護(hù)士因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，均應(yīng)向其家屬解釋清楚。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。（1）主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動(dòng)告知病人。（8）搶救后6小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。③詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。（3）眉欄項(xiàng)目填寫完整不空項(xiàng)、清楚、無涂改。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字之上，并簽全名。（1）護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（5）搶救用品在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)均有明顯的標(biāo)識(shí)。（3）搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、監(jiān)測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。（1）搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。（5）科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。（3）保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。儀器設(shè)備管理制度（1）所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。（6）如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。（4）在離開ICU前認(rèn)真核對(duì)，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)識(shí)、檢查項(xiàng)目及部位無誤，與清醒病人進(jìn)行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。（2）檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。（5）到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。（4）轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。⑥向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)識(shí)清楚。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料保持干燥清潔。②檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔、無壓瘡。（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前病人評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。④搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對(duì)。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。如病人提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。③晨會(huì)中護(hù)士長可安排講評(píng)、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過15分鐘。（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。（2）嚴(yán)格床旁交接班。護(hù)理交接班要求（1）每班必須按時(shí)交接班。（3）重癥病人的生活護(hù)理均由護(hù)士完成。第三篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作制度ICU護(hù)理工作制度護(hù)理工作基本要求（1）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。督促檢查護(hù)工、衛(wèi)生員、配膳員做好病人生活護(hù)理、飲食供應(yīng)、病區(qū)清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。負(fù)責(zé)管理好病室，包括護(hù)理人員的分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全、各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。組織本病房護(hù)理查房，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)、疑難病例和死亡病例討論。負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，并參加指導(dǎo)危重、大手術(shù)后及搶救病人的護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。病人用后的各種監(jiān)護(hù)儀器及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒處理。病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，病人轉(zhuǎn)科或死亡后床單元進(jìn)行終末消毒處理。注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員在診查病人前后均應(yīng)洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應(yīng)洗手或手消毒，各項(xiàng)診療操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，每季度對(duì)手、消毒液監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。入住重癥監(jiān)護(hù)病房的患者均應(yīng)進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護(hù)室內(nèi)，治療活動(dòng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度呼吸重癥醫(yī)學(xué)科分治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)，治療區(qū)內(nèi)有非手觸式流動(dòng)水洗手及干手設(shè)施，治療車上備有快速手消毒劑，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積≥15㎡。1醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置。引流瓶或排泄物如有污染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。1非一次性的診療用品和器械用后應(yīng)初消，再清洗后送中心供應(yīng)室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導(dǎo)尿管等一次性物品不得重復(fù)使用。病人轉(zhuǎn)出或死亡后作終末消毒處理。監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)各種物體表面用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，地面濕式清掃每日兩次，用500mg/L的含氯消毒劑拖地，當(dāng)墻面、地面、物體表面被HIV等傳染性病原體污染時(shí)，可用1000—2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。治療室和各監(jiān)護(hù)區(qū)拖布、抹布應(yīng)分開放置，標(biāo)記明確，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。病房平時(shí)應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。醫(yī)務(wù)人員無菌操作前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。入住重癥監(jiān)護(hù)室患者須進(jìn)行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監(jiān)護(hù)室內(nèi)，分開護(hù)理。儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能外借。儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項(xiàng)儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。所有儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理，對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)。 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊護(hù)士。，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實(shí)、準(zhǔn)確。4．護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。 對(duì)設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護(hù)士長進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長制，或是設(shè)副護(hù)士長，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。 護(hù)士長資質(zhì)基本要求與能力 由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識(shí)，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長崗位培訓(xùn)。，積極參加學(xué)術(shù)交流。，保證其完整性與準(zhǔn)確性。，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。 專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24 小時(shí)住院醫(yī)師制。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。 具有組織指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展ICU 病人診療活動(dòng)的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員； 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。檢查進(jìn)口物資儲(chǔ)備及消耗情況，制定年度的儀器設(shè)備的訂購計(jì)劃。、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。考核住院醫(yī)生的日常工作能力和水平。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。、治療、特殊技術(shù)操作（如：各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)）。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。（___________二）ICU 病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。 科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。ICU 人員崗位職責(zé)—5 項(xiàng)十一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)（一）ICU 科主任崗位職責(zé)，是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長負(fù)責(zé)。 透析液的配制符合要