【正文】 。 護(hù)士資質(zhì)基本要求與技能： 符合ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件的注冊護(hù)士。，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實、準(zhǔn)確。4．護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時地完成各項治療、護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯和事故的發(fā)生。 對設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護(hù)士長進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長制，或是設(shè)副護(hù)士長，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。13. ICU 護(hù)士長資質(zhì)基本要求與能力 由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長崗位培訓(xùn)。，不斷改進(jìn)病房管理工作。，制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、護(hù)理會診。，保證其完整性與準(zhǔn)確性。，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。 專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。重點患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時向主治醫(yī)師匯報病情。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。他科會診時應(yīng)陪同診視。嚴(yán)防差錯事故。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報告去向。隨時了解觀察病人病情變化，及時向主任、主診（管）醫(yī)師匯報，提出初步的診治意見。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。各項監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚，及時繪制各種圖表。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。 具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展ICU 病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。13. 本崗位基本要求與能力 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員； 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時總結(jié)經(jīng)驗。檢查進(jìn)口物資儲備及消耗情況，制定年度的儀器設(shè)備的訂購計劃。、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進(jìn)行。、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。、治療、特殊技術(shù)操作（如：各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)）。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。（二）ICU 病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。 科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。ICU 人員崗位職責(zé)十一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)（一）ICU 科主任崗位職責(zé)，是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。 透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達(dá)標(biāo)。 血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染 嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用。 有完整的操作、觀察與處置記錄。 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。 導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 定期進(jìn)作重點部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。 嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。 有完整的操作與觀察處置記錄。 聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時引流、傾去，并有制度保證。 對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。（二）預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度 嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。 留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。8. 醫(yī)院感染監(jiān)控有重點部位醫(yī)院感染指標(biāo)： 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。7. 對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應(yīng)做到： 實行護(hù)理單元隔離，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài) 穿隔離衣進(jìn)病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。各項監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6. 微生物監(jiān)測 空氣微生物監(jiān)測每月一次，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測。5. 床上用品終末消毒 病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。 止血帶、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。 一次性醫(yī)療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。4. 設(shè)備用物消毒 感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。3. 空氣凈化及環(huán)境消毒 ICU 監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)。 在接觸病人，各種技術(shù)操作前后，護(hù)理兩個病人之間，處理大小便之后，進(jìn)入或離開監(jiān)護(hù)病房時，均應(yīng)洗手，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。2. 人員要求：ICU 醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。1. 工作區(qū)域劃分規(guī)范：明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。 做好護(hù)理記錄。 重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時通知相關(guān)科室維修。 通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。 填寫意外拔管記錄。 密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實施搶救，必要時重新氣管插管。 立即通知醫(yī)生。 護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。 科內(nèi)護(hù)理人員因疾病等原因須休假時，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。 從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。 主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。 搶救后六小時內(nèi)完成護(hù)理記錄。重要治療、護(hù)理記錄時間應(yīng)精確到分鐘。 詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。 記錄內(nèi)容： 患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護(hù)理措施和效果。 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，并簽全名。 護(hù)理記錄書寫規(guī)范 護(hù)理記錄描述要客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時。 在進(jìn)行維護(hù)檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標(biāo)識。 搶救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補(bǔ)充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。 搶救物品管理制度 搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。 科內(nèi)應(yīng)定期對員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。 保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識。 所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。 如有特殊病情變化，及時進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。 在離開ICU 前認(rèn)真核對工作，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。 檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。 到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。 轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。 向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。注明插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。 檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。 搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。（若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。（如患者提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。 對用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 晨