20xx年度麻醉科醫(yī)療質量安全報告(參考版)
2024-10-14 04:20本頁面
【正文】 。4定期分析指標的數(shù)據(jù)變化趨勢和原因，有麻醉質量安全報告。（2）嚴重麻醉并發(fā)癥，麻醉意外死亡、誤咽、誤吸引發(fā)梗阻、出麻醉復蘇室全身麻醉患者Steward評分大于4分的例數(shù)等。4建立麻醉質量數(shù)據(jù)庫至少有但不限于：（1）麻醉工作量，各種麻醉例數(shù)。4將麻醉和鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的預防措施與控制指標作為科室質量與安全管理與評價的重點內容。定期開展麻醉與鎮(zhèn)痛質量評價。（3）手術安全核查與手術風險評估制度。（1）術后隨訪制度。3有質量與安全管理小組工作職責、工作計劃和工作記錄。3由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組，負責科室質量與安全管理。3麻醉科與輸血科等人員能有效溝通，保障術中輸血及時、合理、安全。3積極開展自體輸血。有手術中用血的相關制度與流程，手術用血有嚴格的指證。2麻醉醫(yī)師掌握操作規(guī)范與流程，并能在鎮(zhèn)痛治療中認真執(zhí)行，鎮(zhèn)痛治療效果正確評價有記錄。2有術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。2全身麻醉患者Steward 評分結果記錄在病歷中。2每床配備吸氧設備，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內的監(jiān)護設備復蘇室配備足夠的呼吸機、搶救用藥及必需設備等滿足需求。有效預防麻醉意外與并發(fā)癥、持續(xù)改進有成效。1麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（2）處理過程應該得到上級醫(yī)師的指導。1有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。1按規(guī)定內容書寫麻醉單。1簽署麻醉知情同意書并存放在病歷中。1有麻醉前由麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權委托人進行知情同意的相關制度。根據(jù)麻醉計劃進行麻醉前的各項準備。由具有資質和授權的麻醉醫(yī)師為每一位手術患者制訂麻醉計劃。有術前討論制度,對高風險擇期手術、新開展手術或麻醉方法,進行麻醉前討論。（3）術前麻醉準備。有患者麻醉前病情評估制度內容包括:（1）明確患者麻醉前病情評估的重點范圍。麻醉分級授權管理落實到每一位麻醉醫(yī)師,權限設置與其資格、能力相符。1建立麻醉與鎮(zhèn)痛質量管理數(shù)據(jù)庫。1由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組開展質量與安全管理。建立術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程能有效地執(zhí)行。全身麻醉后的復蘇管理措施到位,實施規(guī)范的全程監(jiān)測。執(zhí)行手術安全核查,麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)。由具有資質和授權的麻醉醫(yī)師進行麻醉風險評估,制定麻醉計劃。第五篇：麻醉科質量安全管理 麻醉科質量安全管理與持續(xù)改進 檢查標準實行麻醉醫(yī)師資格分級授權管理,并有明確的制度。定期組織科室醫(yī)師學習麻醉效果評價標準，及時反饋評價過程中出現(xiàn)的問題，并升級改進麻醉信息管理系統(tǒng)中麻醉效果評價板塊，提高麻醉效果評價的有效性和準確性?？剖覂冉Y合術后疼痛效果反饋及時調整相關藥物配比，不斷降低不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生率。組織各手術科室醫(yī)護人員開展術后疼痛管理知識培訓。有特殊情況須向主麻醫(yī)師及時匯報，并完成相關準備。每季度小組質量工作會議重點討論分析相關問題。四、具體措施：第一季度在科室內再次組織學習相關制度。擴大術后疼痛治療范圍，加強醫(yī)護管理，優(yōu)化藥物配比，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴重并發(fā)癥，必須在科內進行討論，分析原因。術后13天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進行逐項觀察，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應繼續(xù)隨訪記錄，并判斷是否與麻醉有關：（1）、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，感覺異常，意識狀態(tài)（2）、呼吸系統(tǒng)：氣管插管后并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)感染（3）、循環(huán)系統(tǒng)：有無術后休克，心律失常，心絞痛等（4）、消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐，腹脹等（5）、泌尿系統(tǒng)：有無少尿，尿閉，血尿或尿潴留，原因多與低血壓，血型不合輸血和藥物損害有關，均需記錄，并觀察其治療效果。（6）硬膜外實驗量期間；（7）特殊復雜體位變化；（8）體外循環(huán)轉機至停跳，開放主動脈到給魚精蛋白；（三）麻醉后訪視制度一般應在術后24小時內對麻醉后病人進行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關麻醉并發(fā)癥等。在臨床麻醉工作中，下列時間15項主治醫(yī)師原則上必須在病人身邊；68項主治醫(yī)師必須在住院醫(yī)師明確的地點，且能在30秒內趕到
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