【正文】 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，報(bào)銷(xiāo)200元。2017年南京生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，報(bào)銷(xiāo)2500元。生育保險(xiǎn)管理中心對(duì)提交材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)按照相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)劃入?yún)⒈挝毁~戶，由用人單位按月發(fā)放職工生育津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。（四）2017年南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料：女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料：（1）南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表；（2）結(jié)婚證原件；（3）獨(dú)生子女證；（4）出院記錄；（5）出院小結(jié)；（6）住院票據(jù)；男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料（1）南京市生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表（2）結(jié)婚證；（3）獨(dú)生子女證；（4）出院小結(jié)或門(mén)診病歷；（5）住院票據(jù)、門(mén)診票據(jù)；（6）配偶《就業(yè)登記證》；（7）街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))出具的無(wú)業(yè)證明。）第十條 女職工比較多的用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)女職工的需要，建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室等設(shè)施，妥善解決女職工在生理衛(wèi)生、哺乳方面的困難。用人單位應(yīng)當(dāng)在每天的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為哺乳期女職工安排1小時(shí)哺乳時(shí)間；女職工生育多胞胎的，每多哺乳1個(gè)嬰兒每天增加1小時(shí)哺乳時(shí)間。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位支付。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。PS：產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目及時(shí)間（一般為11到14次，沒(méi)有具體硬性規(guī)定，根據(jù)個(gè)人情況分析）孕58周：通過(guò)B超、血檢、尿檢等確定懷孕；孕911周：絨毛膜采樣檢查；孕12周：初次產(chǎn)檢（血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心）、婦檢、孕期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、B超、心電圖、MDI分泌物；孕16～20周：產(chǎn)檢唐氏篩查、血常規(guī)血型（ABORH）、尿常規(guī)、肝功兩對(duì)半、血糖、血鈣、血脂、丙肝抗體、梅毒反應(yīng)素、HIV抗體、優(yōu)生四項(xiàng)（巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)）、微量元素；孕20～24周：產(chǎn)檢妊娠期高血壓預(yù)測(cè)、妊娠期糖尿病篩查（糖篩）、大畸形篩查；孕28～30周：產(chǎn)檢B超、血常規(guī)、尿常規(guī)；孕32～34周：產(chǎn)檢血常規(guī)、尿常規(guī)；孕36周：產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)；孕37周：產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)、彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)；孕38周：產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)；1孕39周：產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)；1孕40周：產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)、B超、血凝四項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖。對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工，用人單位不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間或者安排夜班勞動(dòng)，并應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)安排一定的休息時(shí)間。第五條 用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳而降低其工資、予以辭退、與其解除勞動(dòng)或者聘用合同。女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍由本規(guī)定附錄列示。第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)遵守女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍的規(guī)定。(2)職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。30天產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假工資：按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上職工月平均工資除以30。上述假期視作出勤，在規(guī)定假期內(nèi)照發(fā)工資，不影響福利待遇。（二）南京婚假：15天(2017年12月1日起)；南京產(chǎn)假(女方)：128天；南京陪產(chǎn)假(男方)：15天自2017年12月1日起，對(duì)依法辦理結(jié)婚登記的夫妻，可享受婚假15天(含法定婚假3天)。第十五條 單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定一次性清償應(yīng)負(fù)擔(dān)的生育保險(xiǎn)費(fèi)用。因計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按有關(guān)規(guī)定在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第八條 參加生育保險(xiǎn)的男職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假，護(hù)理假工資由用人單位按規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式予以補(bǔ)償；男職工未就業(yè)配偶，按相關(guān)規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。生育津貼按照國(guó)家和省規(guī)定的職工產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)休假或者護(hù)理假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上職工月平均工資除以30；女職工妊娠后的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或流（引）產(chǎn)所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)及產(chǎn)后恢復(fù)基本治療費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由生育保險(xiǎn)基金支付；女職工分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付；因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險(xiǎn)基金按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付。用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷或未足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成參保職工無(wú)法享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，用人單位按本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付。也就是說(shuō)，工傷一到四級(jí)的員工，除了在工傷期間停工留薪時(shí)候，用人單位發(fā)放工資，以及繳納醫(yī)保到退休以外，其他費(fèi)用都是由工傷保險(xiǎn)基金所支付。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。傷殘補(bǔ)助金中一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇（1）標(biāo)準(zhǔn)：按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)實(shí)施。（2）要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。（4）備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類(lèi)目錄確定，但確定的部門(mén)和程序，依地方規(guī)定。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪（1）標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。（2）要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。（3）備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定?？祻?fù)治療費(fèi)（1）標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)（1）標(biāo)準(zhǔn)：具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定（2）要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。（2）法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。它的賠償項(xiàng)目有以下幾項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資（停工留薪期）、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾津貼。傷殘等級(jí)被鑒定為五級(jí)至六級(jí)并已按月享受傷殘津貼的工傷人員,由用人單位在其應(yīng)享受傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別按照本次四級(jí)月增額的90%和85%進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)中傷殘津貼：傷殘等級(jí)為一級(jí)至四級(jí)的工傷人員在原享受傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上調(diào)整，一級(jí)每月增加286元，二級(jí)每月增加213元，三級(jí)每月增加193元，四級(jí)每月增加188元。工傷待遇審核撥付：醫(yī)保局核定工傷待遇后(傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金由單位按月報(bào)表)，單位出具非經(jīng)營(yíng)收據(jù)進(jìn)行撥付。工傷待遇申請(qǐng)：用人單位持《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》、傷殘待遇審批表、工傷醫(yī)療費(fèi)、病歷、費(fèi)用明細(xì)帳及建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明材料到醫(yī)療保險(xiǎn)局填寫(xiě)相關(guān)表格、核定工傷保險(xiǎn)待遇和費(fèi)用。勞動(dòng)能力鑒定：用人單位或傷殘職工在工傷醫(yī)療期滿后向勞動(dòng)保障局提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提交有關(guān)材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)：職工發(fā)生工傷事故或診斷為職業(yè)病的，用人單位應(yīng)在30日內(nèi)向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交有關(guān)材料。本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。不足1個(gè)月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。工傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資,是指工傷職工工傷復(fù)發(fā)前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。第四十條 本辦法下列用語(yǔ)的含義:發(fā)生工傷時(shí)本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。第三十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)重新作出不認(rèn)定為工傷或者不視同工傷決定,工傷保險(xiǎn)基金和用人單位已經(jīng)支付工傷待遇的,職工應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)基金和用人單位退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇。第三十八條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)期間,職工發(fā)生工傷的,該工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇,均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的,其就業(yè)的每一個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第三十七條 用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作,職工發(fā)生工傷的,由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的,按照工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)享