【正文】 直立性低血壓：一般建議老年人平臥10分鐘后測量血壓，再于直立1分鐘、3分鐘、5分鐘后各測定血壓一次，如直立時任何一次收縮壓比臥位降低大于等于20mmHg或舒張壓大于等于10mmHg。健康老齡化（必考）：它是指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。健康期望壽命的終點是日常生活自理能力的喪失 人口老齡化(必考)：簡稱人口老化，是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化。健康期望壽命：指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動平均期望壽命：簡稱平均壽命或預(yù)期壽命，是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其他統(tǒng)計學(xué)方法，計算出特定的人群能生存的平均年數(shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每晚7小時睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒，暫停發(fā)作超過30次以上(或每小時睡眠呼吸暫停超過5次以上，老年人超過10以上)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第五篇：社區(qū),老年護(hù)理學(xué),健康教育,名詞解釋健康危險因素:危害個人或群體的健康，致使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素健康素養(yǎng):是近年來健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)域的一個新的概念，是指個人獲得、處理和理解基本健康信息和服務(wù)以做出適當(dāng)健康決策的能力健康促進(jìn):是包括健康教育及能促使行為和環(huán)境有益于健康的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合預(yù)警行為:是指對可能發(fā)生的危害健康的時間預(yù)先給予警示，從而預(yù)防事故的發(fā)生并能在事故發(fā)生后正確處置的行為行為矯正:是按照一定的期望，在一定的條件下，采用一定的措施，促使矯正對象改變自身行為的特定行為的行為干預(yù)過程健康傳播:是運用各種傳播媒介、渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而獲取、制作、傳遞、交流、分享健康信息的過程老年保健:是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人認(rèn)得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù) 自我保健:是指人們?yōu)楸Ｗo(hù)自身健康所采取的一些綜合的保健措施老年自我保健:是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識、科學(xué)的養(yǎng)生保健方法和簡單易行的治療、護(hù)理和康復(fù)手段，依靠自己、家庭或周圍的資源進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動藥物代謝動力學(xué):簡稱藥動學(xué)，是研究機體對藥物處置的科學(xué)，即研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及藥物濃度隨時間變化規(guī)律的科學(xué)居家養(yǎng)老照顧模式:是指老年人居住在家中，由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式跌倒:是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔倒在地，并造成傷害 離退休綜合征：是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色及生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其他生理疾病，影響身體健康 空巢綜合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人際疏遠(yuǎn)、缺乏精神慰藉而產(chǎn)生被疏離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀，稱為—。水泡：盡量避免切開，應(yīng)消毒后以敷料包扎或用無菌注射器抽出排皰液，排空水泡內(nèi)容物后，用消毒敷料包扎保護(hù)，水皰于干癟后形成痂皮，切勿強行剝脫。②發(fā)生足癬后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗真菌藥膏（如腳氣靈軟膏、咪康唑霜等）涂于患處，應(yīng)及時治療，避免惡化造成潰爛。足（趾）癬：①腳部皮膚潮濕，容易受真菌感染，發(fā)生足癬。②任何胼胝只要有出血征象、變色、水泡形成等表現(xiàn)時，應(yīng)臨床處理。六、各種足部異常情況的處理胼胝（過度角化）①專業(yè)人員用手術(shù)刀定期進(jìn)行清除。?襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害。選擇合適的襪子： ①選擇使用天然材料襪子，不宜太小，也不宜太大。禁止赤足行走，禁止自行處理足部疾患，需由專業(yè)人員處理。每日檢查雙足，按摩足及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。⑤上樓梯運動：踮腳尖，快速走上樓梯。③彎膝：手扶椅子，做10次彎腰運動，越低越好，背部保持挺直。試著以單腳承受全身的力量來做。四、糖尿病足的預(yù)防方法思想重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。感染：伴有或不伴有細(xì)菌感染。1糖尿病診斷延誤。其他危險因素：如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)的病變，鞋襪不合適。糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴(yán)重腎功能衰竭，明顯的視網(wǎng)膜病變。神經(jīng)病變的體征：足部感覺異常，皮膚不出汗，肌肉萎縮，鷹爪樣趾，壓力點的皮膚增厚。足潰瘍的既往史。長期血糖控制差。感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火索。一、病因神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺障礙是引起糖尿病足的基礎(chǔ)。其最嚴(yán)重的后果是慢性足潰瘍，損傷一般均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關(guān)節(jié)。低血糖患者的體位要求：能坐著就不要站著，能躺著就不坐著，臥位時去枕平臥，以保證大腦的葡萄糖供應(yīng)。補充葡萄糖，經(jīng)過上述自救，若不能緩解，則應(yīng)到醫(yī)院治療。如果癥狀不能緩解，5—10分鐘后重復(fù)服用含糖類食物。因此糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備發(fā)生低血糖時自救。三、低血糖的處理 糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖獲得及時治療非常重要?；顒恿看蠖鴽]有及時加餐。服藥時間過早和（或）吃飯時間太遲。低血糖（50mg/dl）的狀態(tài)。感染是糖尿病酮癥酸中毒主要的誘發(fā)因素，或“三多“（）癥狀加重時，應(yīng)及時化驗?zāi)蛲w。四、出院健康指導(dǎo)出院后嚴(yán)格控制血糖，做好血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖和醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，不要擅自加減胰島素用量，更不要中斷胰島素和口服降糖藥物治療。堅持糖尿病飲食，少量多餐。輸液過程中如果出現(xiàn)極度饑餓感、出冷汗、心慌等低血糖癥狀時，及時進(jìn)食，必要時喝果汁飲料100－300毫升。尿量如有變化應(yīng)立即告知醫(yī)生。躁動不安時應(yīng)做好防護(hù)，發(fā)燒體溫 ，應(yīng)當(dāng)給予物理降溫如：。以免影響治療或發(fā)生意外。，以便于盡快診斷，及時治療。呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降甚至昏迷。尿酮體強陽性，尿酮體強陽性，糖尿病癥狀加重，即：。糖尿病酮癥如不及時治療可危及生命。Ⅰ、Ⅱ型均可發(fā)病。胰島素不 能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出現(xiàn)血酮升高，繼發(fā)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等一系列改變。(11)糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一卡片，注明姓名、住址、家屬姓名及 聯(lián)系方式，所患糖尿病的類型，以及隨身攜帶糖果等物品所放臵的位臵等。(9)注意隨天氣變化增減衣服，體弱患者不要到人群密集的地方去。(7)眼底檢查：每年一次，出現(xiàn)視力下降、視物模糊隨時檢查。(5)血壓：每月復(fù)診時均應(yīng)測量血壓。（3）尿微量白蛋白：每六個月測一次，它是早期糖尿病腎病的標(biāo)志。出院后定期檢查的項目：（1）血糖：有條件的應(yīng)每周測兩次，即空腹和早餐后2小時血糖，無條件的患者，至少每1個月到醫(yī)院測空腹和早餐后2小時血糖1次。當(dāng)外出時應(yīng)攜帶幾塊糖果，以預(yù)防低血糖。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。注意保護(hù)雙腳，穿合適的鞋襪。應(yīng)定時定量進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。不宜空腹運動，每次運動30—60分鐘，不可過度運動，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少運動3次。七、糖尿病患者出院指導(dǎo)：繼續(xù)堅持糖尿病飲食治療，遵醫(yī)囑定時定量用餐，禁甜食。（5）出現(xiàn)低血糖癥狀時及時監(jiān)測血糖。（3）睡前血糖監(jiān)測：注射胰島素，特別是中長效胰島素者。血糖監(jiān)測的時間（1）餐前血糖監(jiān)測：血糖水平很高者、有低血糖風(fēng)險者。血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測4—7次，直到病情得到控制，當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制的目標(biāo)時可每周監(jiān)測1—2天。運動量不足: 無汗、無發(fā)熱感，脈搏無變化。（四）不宜進(jìn)行運動的病人合并糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向心肺功能不全，血壓過高未控制心、腦梗塞急性期其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥（五）運動效果的評估運動量適宜：運動后有微汗、發(fā)熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。運動快要結(jié)束時，做調(diào)整恢復(fù)活動操。天氣炎熱時應(yīng)及時補充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負(fù)擔(dān)）天氣寒冷時要注意保溫。需要熱身5—10分鐘。選擇適合于自己，易于堅持的運動方式。水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等。膳食纖維: 又稱為多渣飲食, 降糖、降脂、潤腸和解毒作用, 每日需攝入纖維素27g～40g, 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取。其它:礦物質(zhì)、維生素 礦物質(zhì):又稱微量元素,%左右,如鋅、鉻、鎂、：鋅來源于動物性食的及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取,如花生、肉、蛋類。脂肪容易忽略并超量選食, 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量,占全日總熱量的25%～30%,膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下。糖類：葡萄糖、白沙糖、水果糖。果類：蘋果、梨、桃、桔子等。防預(yù)和治療急、改善整體,健康水平（四）合理飲食的結(jié)構(gòu)碳水化合物：又稱糖類,是人類獲得能量最經(jīng)濟,最主要的來源，為腦組織,骨骼肌和心肌活動提供能量, 占全日總熱量的50%～60%。b、注射后：記好注射時間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食、運動時間不易過長、睡前或外出時,備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時,及時到醫(yī)院就診四、糖尿病的合理飲食及營養(yǎng)配餐（一）糖尿病營養(yǎng)治療的原則必須終生進(jìn)行飲食控制稱重飲食平衡膳食 合理控制總能量，達(dá)到或維持理想體重定時定量，少量多餐，每日3～6餐（二）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105 成人糖尿病每日所需總能量（kcal）＝標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）（25－50）kcal／kg（三）合理飲食的目的減輕胰島素負(fù)擔(dān)減肥。相對時間內(nèi),固定注射部位:靜止?fàn)顟B(tài):腹部吸收較快，臀部吸收較慢、運動狀態(tài):上臂和大腿吸收較快、同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮。②2型患者有以下情況：口服藥控制不佳；有糖尿病并發(fā)癥；肝、腎功能不全；妊娠期；哺乳期婦女；消瘦明顯的患者；反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒；合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；有嚴(yán)重胃腸道疾患。主要作用是抑制淀粉在腸道的分解和吸收；主要副作用為腹脹和排氣多。②雙胍類：二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進(jìn)餐后立即服；主要作用是促進(jìn)糖在身體內(nèi)的利用，抑制體內(nèi)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，改善胰島素抵抗；主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。藥物治療的指導(dǎo)（1）口服藥物療法 主要適應(yīng)癥是肥胖和2型糖尿病，患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制?；颊吖烙嬁赡芤?jīng)過很長一段時間才能接受事實。（2）要從心理上對糖尿病有清楚地認(rèn)識。三、住院患者的健康指導(dǎo)心理指導(dǎo) 糖尿病已經(jīng)成為一種日益嚴(yán)重的公共健康問題，許多人在患病的時候，除了忍受身體上的痛苦以外，還存在心理上的折磨。一、病因與遺傳、病毒感染、自身免疫有關(guān)，主要誘發(fā)因素包括肥胖、體力活動減少、飲食改變、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神 刺激、多次妊娠和分娩。定期復(fù)查，血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。定期測量血壓，遵醫(yī)囑堅持服藥，切勿自行加減藥量。②膀胱排空時刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時要有專人陪護(hù)。血壓升高時，多伴有頭痛、頭暈、心悸、視物模糊、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。用藥指導(dǎo)服用抑制兒茶酚胺作用機制的藥物可達(dá)到降低血壓的效果。便秘者可用潤腸通便藥，以免用力排便增加腹壓，誘發(fā)高血壓發(fā)作。飲食指導(dǎo)由于大部分患者有代謝率升高，糖代謝紊亂。三、住院健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)：焦慮、情緒緊張和急躁是嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)，可誘發(fā)或加重高血壓。心血管系統(tǒng)：高血壓為本癥的主要和特征表現(xiàn)，亦有休克、心臟表現(xiàn)。這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見于兒童和家族性患者，遺傳方式被認(rèn)為是染色體顯性遺傳。一、病因本病的病因尚不清楚。嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服藥，以控制痛風(fēng)急性及反復(fù)發(fā)作