【正文】 個別水皰需切開包扎給予抗生素治療。 ③預(yù)防足癬的關(guān)鍵是每天洗腳、更換襪子，穿著透氣性好的鞋襪，保持足部干燥。足（趾）癬常表現(xiàn)為多個小的發(fā)癢的水泡，有神經(jīng)病變時可能無瘙癢。 ③為預(yù)防胼胝的發(fā)生，應(yīng)穿合適的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止腳部受壓和摩擦。不要用角質(zhì)溶解劑和偏方藥膏、膠布等治療，這些藥物會腐蝕周圍組織引起潰瘍、壞死。 ④做到每天更換。 ?襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。 選擇合適的鞋子：糖尿病患者選擇鞋子的原則為：厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面。 足部避免各種損傷、擦傷、水皰、皮膚干燥、皸裂，雞眼、老繭、感染、霉菌感染。 五、糖尿病足日常護(hù)理 每日溫水或柔和的香皂洗足，涂抹潤膚霜。 ④座椅運(yùn)動：雙臂交叉胸前，坐下、起立重復(fù)10次。 ②踮腳尖運(yùn)動：手抓緊椅子，踮起腳尖，提起、放下，同時踮腳尖繞椅子走數(shù)圈。 進(jìn)行促進(jìn)下肢血液循環(huán)的鍛煉 ①提腳尖：腳尖提起、放下，重復(fù)20次。 壞疽：可以是局部，也可以是全部。 三、局部臨床表現(xiàn) 潰瘍：深淺不一。 1個人因素：社會經(jīng)濟(jì)條件差，老年或獨自生活，拒絕治療和護(hù)理，吸煙、酗酒等。 神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重，但存在著嚴(yán)重的足畸形。 周圍神經(jīng)病變的體征：足部發(fā)涼，皮膚發(fā)亮變薄，足背動脈搏動消失，皮下脂肪萎縮。 神經(jīng)病變的癥狀：足的麻木、感染、觸覺或痛消失，感覺減退或缺血性血管病變（運(yùn)動引起腓長肌疼痛或足發(fā)涼）。 穿不合適的鞋，足部衛(wèi)生保健差。 二、發(fā)生糖尿病足的危險因素 糖尿病病程超過10年。 下肢發(fā)生動脈硬化導(dǎo)致足部缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。足潰瘍持續(xù)時間長、不愈合，最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢、致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病病足 糖尿病足是一類在糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。靜脈推注50%葡萄糖40—60毫升，是緊急處理低血糖最常用的方法。如癥狀緩解，應(yīng)再進(jìn)食25克碳水化合物，以緩慢提升血糖。含糖食物可以為2—4塊水果糖或方糖，5—6塊餅干，一湯匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。 進(jìn)食含糖食物，大多數(shù)患者通過進(jìn)食而很快得到糾正，較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解。 二、臨床表現(xiàn) 常見的癥狀為發(fā)抖、出虛汗、無力、肌冷、饑餓感、頭暈、心悸、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清甚至昏迷等。 忘記吃飯或進(jìn)食量不足。 一、病因 降糖藥物劑量過大。 糖尿病病人應(yīng)多飲水，并注意根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，多吃一些含鉀高的蔬菜如：海帶、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等 出院后自己注射胰島素的病人應(yīng)嚴(yán)格掌握胰島素的保存. 注射方法. 時間和劑型，嚴(yán)格按醫(yī)囑操作，一旦出現(xiàn)酮癥前兆應(yīng)及時就醫(yī)。血糖升高時及時查找原因并聯(lián)系醫(yī)生酌情增加胰島素用量。進(jìn)食三餐前一定要根據(jù)醫(yī)囑注射胰島素。 胃腸道癥狀減輕后，飲食以碳水化合物為主，進(jìn)食清淡易消化的米粥. 米飯..面條. 饅頭等食物。 輸液過程中如果出現(xiàn)極度饑餓感、出冷汗、心慌等低血糖癥狀時，及時進(jìn)食，必要時喝果汁飲料100－300毫升。尿量如有變化應(yīng)立即告知醫(yī)生。躁動不安時應(yīng)做好防護(hù)，發(fā)燒體溫 ，應(yīng)當(dāng)給予物理降溫如：。以免影響治療或發(fā)生意外。 ，以便于盡快診斷，及時治療。呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降甚至昏迷。尿酮體強(qiáng)陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，糖尿病癥狀加重，即：。糖尿病酮癥如不及時治療可危及生命。Ⅰ、Ⅱ型均可發(fā)病。胰島素不能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出現(xiàn)血酮升高，繼發(fā)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等一系列改變。 (11)糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一卡片，注明姓名、住址、家屬姓名及 聯(lián)系方式，所患糖尿病的類型，以及隨身攜帶糖果等物品所放置的位置等。 (9)注意隨天氣變化增減衣服，體弱患者不要到人群密集的地方去。 (7)眼底檢查：每年一次，出現(xiàn)視力下降、視物模糊隨時檢查。 (5)血壓：每月復(fù)診時均應(yīng)測量血壓。（3）尿微量白蛋白：每六個月測一次，它是早期糖尿病腎病的標(biāo)志。 出院后定期檢查的項目： （1）血糖：有條件的應(yīng)每周測兩次，即空腹和早餐后2小時血糖，無條件的患者，至少每1個月到醫(yī)院測空腹和早餐后2小時血糖1次。當(dāng)外出時應(yīng)攜帶幾塊糖果，以預(yù)防低血糖。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。 注意保護(hù)雙腳，穿合適的鞋襪。應(yīng)定時定量進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。不宜空腹運(yùn)動，每次運(yùn)動30—60分鐘，不可過度運(yùn)動，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少運(yùn)動3次。 七、糖尿病患者出院指導(dǎo)： 繼續(xù)堅持糖尿病飲食治療，遵醫(yī)囑定時定量用餐，禁甜食。（5）出現(xiàn)低血糖癥狀時及時監(jiān)測血糖 。（3）睡前血糖監(jiān)測：注射胰島素，特別是中長效胰島素者。 血糖監(jiān)測的時間（1）餐前血糖監(jiān)測：血糖水平很高者、有低血糖風(fēng)險者。 血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測4—7次，直到病情得到控制，當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制的目標(biāo)時可每周監(jiān)測1—2天。 運(yùn)動量不足: 無汗、無發(fā)熱感，脈搏無變化。 （四）不宜進(jìn)行運(yùn)動的病人合并糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向心肺功能不全，血壓過高未控制心、腦梗塞急性期 其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥 （五）運(yùn)動效果的評估 運(yùn)動量適宜：運(yùn)動后有微汗、發(fā)熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。 運(yùn)動快要結(jié)束時，做調(diào)整恢復(fù)活動操。 天氣炎熱時應(yīng)及時補(bǔ)充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負(fù)擔(dān)）天氣寒冷時要注意保溫。 需要熱身5—10分鐘。 選擇適合于自己，易于堅持的運(yùn)動方式。 水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。 湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。 面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等。