【正文】 。、按量遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、減藥。 ，但可少量飲酒，促進(jìn)血管擴(kuò)張。 ，平時(shí)應(yīng)注意體位，勿長時(shí)間站立或坐位，以防靜脈回流障礙時(shí)發(fā)生足背水腫和細(xì)動脈閉塞。 （3）預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。 2）告知其觀察遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動的意義。 3）早期活動：臥床期間指導(dǎo)患者做足背伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以利于靜脈回流，術(shù)后24小時(shí)鼓勵患者下床活動，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。 2）臥床休息，患肢下墊一軟枕，抬高30176。 （1）體位、活動指導(dǎo)： 1）囑患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)低枕平臥位，預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛惡心嘔吐等不適。（3）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)：為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準(zhǔn)備。3）避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢、防止便秘，避免長時(shí)間站立，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。40176。2）維持良好姿勢：坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響腘靜脈回流。穿彈力襪時(shí)抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液后再穿，注意彈力襪的薄厚、壓力及長短應(yīng)符合患者的腿部情況。原發(fā)性下肢靜脈曲張 1. 疾病指導(dǎo)術(shù)前宣教（1）飲食指導(dǎo)；術(shù)前進(jìn)普通飲食，增加高蛋白飲食，如肉、奶、蛋、以提高機(jī)體抵抗力。，如噻嗪類利尿藥、磺胺藥、糖皮質(zhì)激素等。，如；膽石癥，膽道炎癥等膽道疾病或蛔蟲癥。，避免情緒過于激動。 出院健康指導(dǎo)，宜采用低脂易消化飲食，忌食刺激性的食物，睡前不宜進(jìn)食?！　≌f明術(shù)后留置胃腸鏡減壓，空腸造瘺管，T管，深靜脈高營養(yǎng)輸液管，導(dǎo)尿管等病情觀察和治療的生命管線，在翻身和進(jìn)行床上活動時(shí)一定防止脫落，并注意保持引流護(hù)理引流通暢，妥善固定，防止扭曲，受壓，打折。術(shù)后定時(shí)在床上翻身，進(jìn)行有效的咳嗽，咳痰，進(jìn)行呼吸，病情平穩(wěn)后，下床活動。因此應(yīng)禁食水，使胰腺處于休息狀態(tài)，重癥患者多采用靜脈高營養(yǎng)，及時(shí)糾正水，電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，盡快補(bǔ)充血容量。　　　半臥位，絕對臥床休息，減輕疼痛，并利于引流，使腹腔滲液流至盆腔，防止膈下膿腫。特別是經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，常擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)昂貴。第三天起可視情況給予流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等，隨后在逐漸改為脫脂牛奶家甜面包、大米稀粥、豆腐羹、米糊以及面食類等。（２）飲食指導(dǎo)：手術(shù)后，由于胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。（1）體位、活動指導(dǎo)： 1）術(shù)后6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后可給予半臥位，使腹肌放松，減輕手術(shù)切口疼痛，改善呼吸，同時(shí)可使腹腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，有利于炎癥局限和引流?！?】術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)： 1）術(shù)前常規(guī)監(jiān)測血壓，了解基礎(chǔ)血壓；指導(dǎo)并存高血壓患者正確服用降壓藥物；對并存糖尿病的患者，指導(dǎo)其進(jìn)食纖維素多的食物，按時(shí)服用降壓藥物，監(jiān)測血糖；了解血糖變化。 2）維生素K：梗阻性黃疸者，因膽汁不能順利排入腸道，影響脂溶性維生素的吸收，凝血酶原合成減少，影響凝血功能。診斷不明確時(shí)禁用，防止掩蓋病情，不宜單獨(dú)使用嗎啡，因嗎啡可使壺腹括約肌痙攣，加重病情。常用阿托品、6542等。副作用是散瞳、升高血壓、心率加速、便秘、口干?！?】用藥指導(dǎo) 1）解痙鎮(zhèn)痛：膽道疾病主要通過解痙達(dá)到止痛的目的。膽道疾病出現(xiàn)明顯的阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁中膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢，可引起全身皮膚瘙癢，患者往往難以忍受而用手抓，易導(dǎo)致皮膚破潰而繼發(fā)感染。手術(shù)清晨要禁食，必要時(shí)可放置胃管進(jìn)行胃腸道減壓。 ，直到藥線脫落。 ，繼續(xù)坐浴和用藥，囑患者使用柔軟的廁紙，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，并定時(shí)更換。 ，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止便秘，以減少對手術(shù)創(chuàng)傷刺激和摩擦損傷。避免肛門周圍皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)?！?】尿潴留：鼓勵患者術(shù)后盡早自行排尿，若有困難，可采用溫水沖洗會陰、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿的方法，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。指導(dǎo)患者應(yīng)保持大便通暢，防止便秘，注意保暖，預(yù)防感冒，避免腹內(nèi)壓的增高的因素。 ‘見術(shù)前宣教’ ‘ 見術(shù)后常見不適的指導(dǎo)’ 【1】切口出血；告知患者此并發(fā)癥多發(fā)于術(shù)后17天。向患者及家屬手術(shù)當(dāng)天應(yīng)臥床靜養(yǎng)，盡量減少下床活動。肛管術(shù)后710天不易灌腸。 術(shù)后便秘不但增加患者痛苦，而且易引起手術(shù)后的創(chuàng)面損傷和出血，術(shù)后當(dāng)天和第二天不易排便，第三日早晨排便，以后養(yǎng)成每日早晨排便習(xí)慣，便后坐浴、換藥。飲食以后逐步改為普食，應(yīng)以富于營養(yǎng)、易于消化的清淡飲食為宜。 告知患者為預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前常規(guī)給予灌腸，保持腸道清潔。 說明術(shù)前備皮的重要性。如肛門或周圍有暴露的傷口，可用溫鹽水或1:5000的高錳酸鉀或皮膚康洗液坐浴。50176。 直腸肛管疾病的常用輔助治療，它能增進(jìn)血運(yùn)、促進(jìn)炎癥吸收、緩解括約肌痙攣，減輕疼痛、并能清除分泌物，起到良好的清潔消炎作用。對年老體弱的患者要鼓勵進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，對長久站立或坐位工作的人要適當(dāng)做保健體操，增強(qiáng)肛周括約肌收縮功能。 直腸肛管疾病常與排便不暢有關(guān)，應(yīng)保持排便通暢。因此向患者耐心講解肛裂的病因病理、治療方法、手術(shù)的必要性和重要性以及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，有利于解除患者的思想顧慮，消除其恐懼心理，使其能積極配合治療。術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用產(chǎn)氣的食物如豆類、元蔥等，以減少術(shù)后腹脹引起不適。向行腹腔鏡手術(shù)的患者說明在術(shù)后2周內(nèi)避免提超過5kg的物品及騎車、騎腳踏車、久坐，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適。出院健康指導(dǎo)告知患者保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后方可淋浴。對便秘患者可食用一些有通便功能的食品。飲食指導(dǎo) 告知患者術(shù)后24小時(shí)禁食，術(shù)后第2日排氣后可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)流食，如米湯等。必要時(shí)可通知醫(yī)護(hù)人員給予止痛藥物治療，帶麻醉泵的患者應(yīng)告知麻醉泵不能打折，不用調(diào)節(jié)速度，一般能使用48小時(shí)。應(yīng)向患者解釋原因，鼓勵患者早翻身，早下床，減少癥狀。尿管要妥善固定，同時(shí)留有一定長度，以防翻身或牽拉時(shí)移位。引流管護(hù)理指導(dǎo) 腹腔鏡手術(shù)通常在術(shù)中留置導(dǎo)尿管，以免膀胱損傷，術(shù)后需繼續(xù)留置2448小時(shí)。術(shù)后宣教體位及活動的指導(dǎo) 視患者情況囑患者臥床休息224小時(shí)。心肺功能訓(xùn)練 說明手術(shù)在人工氣腹的情況下進(jìn)行，即注入二氧化碳?xì)怏w使橫隔上升，腹腔壓力增大，術(shù)中為了更好地顯露術(shù)野需要多次更換體位，這些因素易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷加重。告知患者及家屬腹腔鏡手術(shù)也有改成剖腹的可能，讓患者做好心理指導(dǎo)。加強(qiáng)自我檢測，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時(shí)就診。便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持排便通暢，無效者可適當(dāng)口服緩瀉劑，避免用力排便。反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻應(yīng)少食粗纖維的食物避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。腸瘺護(hù)理指導(dǎo)：告知患者及家屬術(shù)后如患者感到腹部脹痛，高熱，腹壁紅腫，腹部傷口有糞臭液體液出，說明已并發(fā)腸瘺，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，注意保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生皮炎。告知患者術(shù)后常規(guī)應(yīng)禁食，給于胃腸外營養(yǎng)，經(jīng)治療梗阻解除及術(shù)后腸蠕動恢復(fù)正常后，拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸為半流食及普食告知患者及家屬根據(jù)情況及合理補(bǔ)充營養(yǎng)，恢復(fù)經(jīng)口飲食后應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，以免影響吻合口愈合。同時(shí)鼓勵患者床上多做主動運(yùn)動或經(jīng)常移動身體受壓部位，囑家屬可適當(dāng)按摩，防止下肢靜脈血栓和壓瘡發(fā)生。術(shù)后宣教、活動指導(dǎo) 全麻后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸。7 口腔護(hù)理指導(dǎo) 保持口腔清潔，鼓勵患者漱口，必要時(shí)行口腔護(hù)理。5 腹部按摩 可適當(dāng)順時(shí)針輕柔按摩腹部，并遵醫(yī)囑配合應(yīng)針刺療法，緩解疼痛。4 胃腸減壓指導(dǎo) 告知患者胃腸減壓時(shí)一項(xiàng)重要的治療護(hù)理措施，是用胃管吸出胃腸內(nèi)的積氣和積液，從而減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力。急性期及手術(shù)治療者應(yīng)禁食水，向患者強(qiáng)調(diào)禁食及胃腸減壓的目的，并取得患者配合。 腸梗阻住院健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教體位指導(dǎo) 血壓平穩(wěn)者取半臥位，有利于胃腸積液的引流。，如出現(xiàn)體溫升高，切口發(fā)生紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就診。，待病情穩(wěn)定后3個(gè)月，再次住院行闌尾炎切除術(shù)。出院健康指導(dǎo)，餐后不做劇烈運(yùn)動，尤其是跳躍、奔跑等。注意保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。若無異常，鼓勵患者應(yīng)盡早下床活動，防止發(fā)生腸粘連甚至腸梗阻。 術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者觀察腹部癥狀和體征變化，尤其對非手術(shù)治療患者的觀察，為治療提供依據(jù)。46小時(shí)禁水，可預(yù)防麻醉引起的術(shù)中嘔吐及術(shù)后腹脹。闌尾炎住院健康指導(dǎo)(一)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教 血壓平穩(wěn)者取半臥位或斜坡臥位，減輕腹壁張力，有利于腹部炎癥局限，緩解疼痛。注意體溫及腹痛情況，保持排便通暢，防止便秘。傷口、引流管觀察護(hù)理指導(dǎo) 見“術(shù)后傷口、引流管護(hù)理指導(dǎo)”并發(fā)癥觀察指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬觀察體溫變化及腹部癥狀，如有無壓痛、腹脹等，以及腸蠕動恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。飲食指導(dǎo) 術(shù)后禁食，肛門排氣后方可進(jìn)流食。鼓勵患者早期術(shù)后翻身、床上活動。術(shù)后宣教心理護(hù)理 此類患者都是急診入院，多毫無思想準(zhǔn)備，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。腹痛觀察護(hù)理指導(dǎo) 對已明確診斷的患者，可用哌替啶止痛劑，減輕患者的痛苦。飲食指導(dǎo) 禁食，可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，有利于控制感染的擴(kuò)散，必須待腸蠕動恢復(fù)后方可進(jìn)食。體位指導(dǎo) 在無休克的狀態(tài)下，患者宜取半臥位，以利腹腔滲出液、膿液積聚在盆腔，使炎癥局限。急性腹膜炎住院健康指導(dǎo)心理指導(dǎo) 患者往往因腹痛劇烈而屈曲側(cè)臥，不愿轉(zhuǎn)動，感到恐懼、焦慮。，定期復(fù)查。，多飲水多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。 告知患者術(shù)后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥物治療，并囑患者在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響，預(yù)防便秘，告知患者不要用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑通便治療。告知患者術(shù)后切口放置沙袋壓迫1224小時(shí)。因術(shù)后臥床時(shí)間較長，腸蠕動慢，水分被吸收易發(fā)生便秘，而造成腹壓過高，引起術(shù)后復(fù)發(fā)，因此要注意多飲水、多食蔬菜、水果。采用無張力修補(bǔ)術(shù)的患者可以早期離床活動，年老體