臨床輸血護(hù)理管理制度5篇范例(參考版)
2024-10-13 14:06本頁(yè)面
【正文】 1輸血后24小時(shí)內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報(bào)告單送返輸血科。觀察輸血（血制品）過(guò)程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：①皮膚過(guò)敏反應(yīng)②寒戰(zhàn)、發(fā)熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無(wú)菌封存血液制品→更換輸液管→立即報(bào)告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應(yīng)報(bào)告單→通知輸血科及其他相關(guān)科室輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時(shí)輸注時(shí)優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫(kù)保管。輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫(kù)保管。,加強(qiáng)輸血相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí),提高法律意識(shí),護(hù)士高尚的職業(yè)道德是護(hù)理服務(wù)的首要前提。,認(rèn)識(shí)安全輸血的重要性正確輸血能達(dá)到有效治療的目的,錯(cuò)誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴(yán)重后果。,輸血適應(yīng)證、禁忌證等知識(shí)外,還應(yīng)熟悉常用血液制品的性質(zhì)、特點(diǎn),輸血方法,各種輸血反應(yīng)意外搶救措施。護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以適應(yīng)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的需求。如果輸血操作規(guī)程不當(dāng),可發(fā)生嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng),重者危及患者生命。醫(yī)護(hù)人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進(jìn)行血型初檢與復(fù)核。； 、后血標(biāo)本與血袋中剩余血作交叉配血試驗(yàn)，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； （尤其是D、E）檢定； ； ，取血袋血和反應(yīng)后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）；血庫(kù)收到輸血反應(yīng)的樣本后，應(yīng)立即做以下檢查： 檢查：、血袋標(biāo)簽、配血試驗(yàn)記錄及輸血報(bào)告單。五、輸血不良反應(yīng)處理常見的輸血反應(yīng)即 發(fā) 反 應(yīng)遲 發(fā) 反 應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng) 疫過(guò)敏反應(yīng)移植物抗宿主病 性溶血反應(yīng)輸血后紫癜 反輸血相關(guān)的 血細(xì)胞或血漿蛋白 應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫非細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥 免循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎 疫空氣栓塞性出血傾向輸血相關(guān)性疾病 反枸櫞酸中毒 應(yīng)非免疫性溶血反應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞 輸血反應(yīng)的觀察輸血前患者的體溫、脈率、血壓及呼吸頻率，輸血后5~15min，護(hù)士應(yīng)留在床邊，觀察患者情況； 輸血過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視患者的情況并記 錄觀察結(jié)果；輸血后24h內(nèi)所排尿液進(jìn)行測(cè)量，要求患者觀察尿有無(wú)變色現(xiàn)象；輸血反應(yīng)的處理程序發(fā)生輸血不良反應(yīng)，特別是溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即對(duì)癥治療和調(diào)查分析原因，二者同時(shí)進(jìn)行。安全輸血護(hù)理的必然性對(duì)于負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血的護(hù)士。冷沉淀的輸注與受血者ABO血型同型輸注；融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最快速度輸注，因故不能及時(shí)輸注，不應(yīng)再次凍存；冷沉淀在室溫下放置過(guò)久也可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸注；冷沉淀容量?jī)H有20ml～25ml，成人一般多袋聯(lián)用，輸注時(shí)護(hù)士應(yīng)注意隨時(shí)更換血袋； 輸血護(hù)理原則 安全輸血護(hù)理的必然性輸血是由血液中心、血庫(kù)、臨床科室共同完成的治療任務(wù)，而護(hù)士是輸血治療實(shí)施過(guò)程中最后一步的具體執(zhí)行者。 腸胃外營(yíng)養(yǎng)療法既科學(xué)又安全。 晶體液、血漿代用品和白蛋白“擴(kuò)容”更安全；216。 血漿未常規(guī)滅活病毒；216。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）早已明確規(guī)定了新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床適應(yīng)證，把FFP當(dāng)成凝血因子制劑使用才是合理的。2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸用。血小板的輸注要求輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板不可逆的聚集或破壞。相對(duì)禁忌證：（3）血栓性血小板減少性紫癜（TTP），是一種罕見的出血性疾病。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內(nèi)或很快被破壞。盲目和多次輸注，則可導(dǎo)致產(chǎn)生血小板同種抗體?？傊?，從安全和療效的角度，洗滌紅細(xì)胞在洗滌后應(yīng)盡快輸注?！?條件下保存24小時(shí)； ，特別是乳酸格林氏液、以防發(fā)生凝集或溶血反應(yīng)（原因：生理鹽水懸浮，而不是CPDA）目前，國(guó)內(nèi)規(guī)定在26℃保存，自制備時(shí)起，24h內(nèi)輸用，運(yùn)輸時(shí)溫度應(yīng)在210℃。，阻塞輸血器，將血袋顛倒數(shù)次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續(xù)輸注。必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。血小板等成分輸注速度有特殊要求。急性大出血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50~100 ml/min。一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。確定無(wú)誤后，將血袋中血液輕輕搖勻并掛在輸液架上，檢查、記錄病人基礎(chǔ)生命體征按靜脈輸液技術(shù)操作，穿刺成功后先輸入少量生理鹽水，待滴注順暢后再開始輸血輸注不同供血者血液、輸血完成后，應(yīng)該用生理鹽水沖洗輸血管道：一般要求 注意心理護(hù)理，減輕病人心理負(fù)擔(dān)血液出庫(kù)后應(yīng)盡快輸注，在臨床放置≤30min，以免變質(zhì)、污染開始輸血15 min、輸血結(jié)束后應(yīng)記錄病人基礎(chǔ)生命體征病人體溫≥℃時(shí)，應(yīng)暫緩輸血開始輸血時(shí)應(yīng)密切觀察體征和異常癥狀，輸血過(guò)程中和輸血結(jié)束后應(yīng)注意巡查 要求：除注射用生理鹽水外，禁止向血液中添加任何藥物?！⊙鞒?臨床取血工作流程圖 輸血前應(yīng)當(dāng)由二名護(hù)士或一名護(hù)士和一名醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真
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