【正文】 注，輸注前應(yīng)重新查對(duì)； 床邊當(dāng)面確認(rèn)受血者；查對(duì)受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型是否正確；查對(duì)《輸血報(bào)告單》上血型、血液編碼、數(shù)量是否與血袋標(biāo)識(shí)一致；檢查血袋包裝是否完好、標(biāo)識(shí)是否清晰； 檢查血液外觀、有效期是否符合質(zhì)量要求。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術(shù)、創(chuàng)傷急診搶救等），應(yīng)盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫(yī)生調(diào)整治療策略，血庫(kù)提前聯(lián)系血站備血。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。《輸血治療同意書(shū)》歸入患者病歷。第三篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說(shuō)明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。１４、輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察2~3分鐘后離開(kāi)。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請(qǐng)單上注明留取血標(biāo)本的時(shí)間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來(lái)之后將報(bào)告單歸入病歷。、自身輸血或親友互助獻(xiàn)血等的宣傳教育。血液成分：洗滌紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應(yīng)提前申請(qǐng)、預(yù)訂。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導(dǎo)致血液細(xì)胞發(fā)生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細(xì)胞凝集）。相對(duì)禁忌證：（2）脾功能亢進(jìn)和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴(yán)，不主張預(yù)防性輸注。 血漿當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品使用要冒不必要的風(fēng)險(xiǎn)；216。因此必須加強(qiáng)臨床輸血護(hù)理,規(guī)范臨床輸血護(hù)理行為,保證臨床輸血安全有效。先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”制度。六、輸血差錯(cuò)預(yù)防和處理 血型的復(fù)核安全輸血De要求血型鑒定的誤差：國(guó)際上ABO血型鑒定試驗(yàn)最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術(shù)方法學(xué)原因）；技術(shù)原因：紅細(xì)胞抗原太弱，高效價(jià)冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；其他原因：抽錯(cuò)標(biāo)本，貼錯(cuò)標(biāo)識(shí)，報(bào)告錯(cuò)誤等；防止血型不合輸血：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程與查對(duì)制度。不主張用血漿補(bǔ)充血容量和營(yíng)養(yǎng)，原因：216。但是，國(guó)內(nèi)也有人推薦洗滌后6h內(nèi)輸用，在26℃保存不超過(guò)12h。（非臨床醫(yī)務(wù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血）；血液制品發(fā)出后一律不得退回；供、受血者標(biāo)本應(yīng)4℃保存至少7天；信息登記、內(nèi)容符合規(guī)范要求，可追溯性，所有相關(guān)資料保存十年。：輸血申請(qǐng)De特殊要求輸血前檢查：“輸血前四項(xiàng)”、肝功、凝血功能、血常規(guī)等檢驗(yàn)。輸血時(shí)做到一次一人一份。，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽名。（5）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗(yàn)科配血。１２、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。1.“臨床輸血管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過(guò)1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫(xiě)登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。重大手術(shù)：預(yù)計(jì)輸血量超過(guò) 1000 ml 提前申請(qǐng)；建議所有重大手術(shù)提前通知血庫(kù)備血。一般情況下，輸血速度為5~10 ml/