【正文】 醫(yī)務(wù)人員持“取血單”“取血箱”到血庫取血，雙方必須共同核實(shí)無誤后登記簽名。急性大出血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50~100 ml/min?！?條件下保存24小時(shí)； ，特別是乳酸格林氏液、以防發(fā)生凝集或溶血反應(yīng)（原因：生理鹽水懸浮，而不是CPDA）目前，國內(nèi)規(guī)定在26℃保存，自制備時(shí)起，24h內(nèi)輸用，運(yùn)輸時(shí)溫度應(yīng)在210℃。相對(duì)禁忌證：（3）血栓性血小板減少性紫癜（TTP），是一種罕見的出血性疾病。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）早已明確規(guī)定了新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床適應(yīng)證，把FFP當(dāng)成凝血因子制劑使用才是合理的。冷沉淀的輸注與受血者ABO血型同型輸注；融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最快速度輸注，因故不能及時(shí)輸注，不應(yīng)再次凍存；冷沉淀在室溫下放置過久也可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸注；冷沉淀容量僅有20ml～25ml，成人一般多袋聯(lián)用，輸注時(shí)護(hù)士應(yīng)注意隨時(shí)更換血袋； 輸血護(hù)理原則 安全輸血護(hù)理的必然性輸血是由血液中心、血庫、臨床科室共同完成的治療任務(wù)，而護(hù)士是輸血治療實(shí)施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。； 、后血標(biāo)本與血袋中剩余血作交叉配血試驗(yàn)，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； （尤其是D、E）檢定； ； ，取血袋血和反應(yīng)后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。,輸血適應(yīng)證、禁忌證等知識(shí)外,還應(yīng)熟悉常用血液制品的性質(zhì)、特點(diǎn),輸血方法,各種輸血反應(yīng)意外搶救措施。輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：①皮膚過敏反應(yīng)②寒戰(zhàn)、發(fā)熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報(bào)告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應(yīng)報(bào)告單→通知輸血科及其他相關(guān)科室輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時(shí)輸注時(shí)優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以適應(yīng)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的需求。留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）；血庫收到輸血反應(yīng)的樣本后，應(yīng)立即做以下檢查： 檢查：、血袋標(biāo)簽、配血試驗(yàn)記錄及輸血報(bào)告單。 腸胃外營養(yǎng)療法既科學(xué)又安全。2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內(nèi)或很快被破壞。，阻塞輸血器，將血袋顛倒數(shù)次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續(xù)輸注。一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。輸血后巡查：繼續(xù)監(jiān)測輸血不良反應(yīng)。重大手術(shù)：預(yù)計(jì)輸血量超過 1000 ml 提前申請(qǐng)；建議所有重大手術(shù)提前通知血庫備血。第四篇：臨床輸血與護(hù)理臨床輸血與護(hù)理一、輸血相關(guān)的法律、法規(guī)：1.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》 2.《血站管理辦法（暫行）》 3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 4.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》5.《中華人民共和國傳染病防治法》 6.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》7.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》二、申請(qǐng)輸血的流程：輸血流程：輸血申請(qǐng)審批要求：輸血申請(qǐng)單應(yīng)有主治（以上）醫(yī)師審核、簽字。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。二、臨床用血流程及管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測記錄。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可接收。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。１０、由檢驗(yàn)科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗(yàn)科送到輸血科室?！遁斞委熗鈺啡氩v。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)匯報(bào)單，并返還輸血科保存。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。1.“臨床輸血管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)。７、護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。準(zhǔn)確無誤方可輸血。（3）保留