不良事件報告處置制度(參考版)
2024-10-08 20:31本頁面
【正文】 。對發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件未主動報告的科室，將取消年終評先評優(yōu)資格，由此引發(fā)糾紛或事故的另按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》進(jìn)行處罰。（二）對主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，醫(yī)院將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處罰。（一）鼓勵主動報告。負(fù)責(zé)組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療不良事件報告知識的相關(guān)培訓(xùn)。對全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。負(fù)責(zé)對不良事件進(jìn)行整理分析，向相關(guān)質(zhì)量管理委員會報告，提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn)，減少或避免類似事件再次發(fā)生。（二）各職能部門指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。提出初步的改進(jìn)建議。如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時電話向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能部門報告，同時報告總值班。（三）報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴(yán)重不良事件時，應(yīng)在處理事件的同時先電話上報相關(guān)職能部門進(jìn)行處置，同時按醫(yī)院差錯、事故報告處理程序進(jìn)行上報，當(dāng)事科室在24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》并提交。藥品不良反應(yīng)：報告藥械科。護(hù)理相關(guān)不良事件：報告護(hù)理部。（二）報告部門報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關(guān)職能部門主動報告進(jìn)行處置。五、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）報告形式書面報告：不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容。（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。四、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內(nèi)容（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。醫(yī)院鼓勵科室和醫(yī)務(wù)人員主動報告不良事件。通過對不良事件進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，避免此類事件的再次發(fā)生。為達(dá)到國家衛(wèi)計委提出的病人安全目標(biāo)，建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室及時、主動報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險。d)定期對及時整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個人給予獎勵。b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。七、獎勵機(jī)制每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。六、分析、反饋、制定整改措施。(15)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(10)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等不良事件。(8)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(6)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。如呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、術(shù)中死亡、術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。(2)醫(yī)療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時、報告錯誤；標(biāo)本丟失、檢驗、檢查結(jié)果誤判；治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)及神經(jīng)受損等并發(fā)癥。五、醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。四、報告程序、形式及時限當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同
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