不良事件報告處置制度-在線瀏覽
2024-10-08 20:31本頁面
【正文】 督促指導(dǎo)相關(guān)部門或科室對不良事件及時進(jìn)行調(diào)查、核實及處理。并對相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔。四、醫(yī)療安全(不良)事件上報渠道與處理(一)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大，并立即向科主任報告，并進(jìn)行上報。：僅限于醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。(三)醫(yī)務(wù)科接到報告后，進(jìn)行初步審核，根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進(jìn)一步處理。每季度將不良事件上報處理情況匯總后報醫(yī)務(wù)科。五、激勵機制（一）鼓勵自愿上報。（二）如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，給予相應(yīng)獎勵。（四）醫(yī)務(wù)科每半年對收集到的不良事件進(jìn)行分析，跟蹤職能部門處理、整改意見的落實情況，對整改措施落實不力的部門、科室或個人提出處理意見，報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會決議。一、不良事件的等級劃分Ⅰ級事件（警訊事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。二、不良事件的報告范圍患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。因陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害。門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在采取積極救治措施的同時，當(dāng)事人須立即通知護(hù)士長、上級醫(yī)生和科主任，同時報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為總值班），事后48小時內(nèi)上報《護(hù)理不良事件報告表》。Ⅳ級事件（隱患事件），鼓勵護(hù)理人員主動上報，護(hù)士長每月進(jìn)行記錄，科護(hù)士長審核，對共性問題及 時向護(hù)理部報告?？剖颐吭抡匍_護(hù)理不良事件分析會，制定整改措施，必要時請護(hù)理部參加。護(hù)理不良事件需要其他協(xié)助解決的，護(hù)理部及時溝通解決。護(hù)理部實行全院護(hù)理不良事件監(jiān)控，定期召開護(hù)理不良事件分析討論會，并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療及預(yù)后的護(hù)理不良事件，將不影響個人、集體評優(yōu)晉級。二、建立醫(yī)療不良事件報告制度的原則：建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì) 報告性質(zhì)分為強制報告和自愿報告兩類。（二）自愿報告范圍：各種各樣可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件；事件將被保密；有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯的發(fā)生。針對科室報告的不良事件，接報人立即組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實情況，落實情況列入每個月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年終的科主任考評內(nèi)容。(1)病人辨識事件：診療中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)中的不良事件。(4)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動、設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件，包括：錯用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應(yīng)，病人在院內(nèi)自行注射管制毒麻藥品。(7)傷害及意外事件：言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。(9)醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突、病人或家屬對工作人員不滿等。(11)公共設(shè)施事件：管路
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