不良事件報告處置制度(文件)
【正文】 良事件。七、獎勵機制每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。d)定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予獎勵。通過對不良事件進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓，避免此類事件的再次發(fā)生。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。四、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內(nèi)容（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。五、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）報告形式書面報告：不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容。護理相關(guān)不良事件：報告護理部。（三）報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件時，應(yīng)在處理事件的同時先電話上報相關(guān)職能部門進行處置，同時按醫(yī)院差錯、事故報告處理程序進行上報，當事科室在24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》并提交。提出初步的改進建議。負責對不良事件進行整理分析，向相關(guān)質(zhì)量管理委員會報告，提出系統(tǒng)改進辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓，減少或避免類似事件再次發(fā)生。負責組織對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療不良事件報告知識的相關(guān)培訓。（二）對主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，醫(yī)院將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處罰。對發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件未主動報告的科室，將取消年終評先評優(yōu)資格，由此引發(fā)糾紛或事故的另按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。（一）鼓勵主動報告。對全院醫(yī)療不良事件進行匯總和分析。（二）各職能部門指派專人負責收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時電話向醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)職能部門報告，同時報告總值班。藥品不良反應(yīng)：報告藥械科。（二）報告部門報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關(guān)職能部門主動報告進行處置。（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。醫(yī)院鼓勵科室和醫(yī)務(wù)人員主動報告不良事件。為達到國家衛(wèi)計委提出的病人安全目標，建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室及時、主動報告影響病人安全的不良事件或潛在風險。b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。六、分析、反饋、制定整改措施。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(8)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。如呼吸機使用相關(guān)不良事件。(2)醫(yī)療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時、報告錯誤；標本丟失、檢驗、檢查結(jié)果誤判；治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)及神經(jīng)受損等并發(fā)癥。四、報告程序、形式及時限當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭報告醫(yī)務(wù)科閆宏圖；護理事件上報護理部楊茹；后勤事件上報總務(wù)科楊春雷；安全事件上報保衛(wèi)科周傳明；設(shè)備事件上報設(shè)備科王占元；醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信
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