呼吸機(jī)的基本原理與通氣模式(參考版)
2024-10-08 19:02本頁(yè)面
【正文】 輸 出參數(shù) 報(bào) 警第五十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 ⑥觸 發(fā) 靈敏度：不準(zhǔn)或誤 觸 發(fā) 。 電 子 PEEP、機(jī)械 PEEP或文丘里 PEEP。 ⑥檢測(cè) 病人的狀 態(tài) ， 進(jìn) 入下一個(gè)呼吸周期〔下?；旌掀?——外置或內(nèi)置機(jī)械式，比例 閥混合。內(nèi)容 總結(jié)呼吸機(jī)的根本原理。n 漏氣、傳壓管和 Y頭脫落、呼氣傳感器進(jìn)水、氣道阻力或肺順應(yīng)性變差、痰。第五十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) ?？刂苹芈?報(bào)警n 控制參數(shù)不相容 ( 反比、超范圍 )、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等故障停機(jī)。輸入能源 報(bào)警n 掉電，用墻上的標(biāo)準(zhǔn)配電插座，不要用插板；n 氣源故障〔無(wú)輸出或低于某一水平〕：n 盡量采用中心供雙氣；n 用壓縮機(jī)時(shí)，要特別注意氣水別離器里的水和濾網(wǎng)的清洗。n 輸出參數(shù)報(bào)警n 壓力、容量、時(shí)間 ( f， Ti 、 Te，窒息報(bào)警 )、吸入氣體 (溫度、氧濃度 )呼出氣體 (CO2濃度 )。呼吸機(jī)的 報(bào)警n 輸入能源報(bào)警n 停電、氣源故障〔無(wú)輸出或低于某一水平〕。濕化器常見(jiàn)使用問(wèn)題n 當(dāng)出現(xiàn)故障報(bào)警時(shí)，只需更換下面的控制局部進(jìn)行維修，罐不用換；n 如使用管道內(nèi)加熱要慎重，其溫度不要設(shè)置的太高，以免相對(duì)濕度降低太多； n 如呼吸機(jī)處于備機(jī)狀態(tài)，帶氣路溫度監(jiān)測(cè)的濕化器要打到 “Standby 〞狀態(tài)。加溫、加濕要求n 到達(dá)病人口邊的氣體溫度： 31℃≤ T≤37℃, 連續(xù)可調(diào)n 吸入氣體的絕對(duì)濕度： HA≥ 1第四十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 呼吸機(jī)系統(tǒng)故障分布 1999年呼吸機(jī)主機(jī) 混合器 濕化器 壓縮機(jī)27% 12% 36% 25%使用問(wèn)題預(yù)修保養(yǎng)故障修復(fù)更換新品故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)6% 11% 10% 2% 10% 25% 11% 9% 16%第四十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。呼吸機(jī)使用前的例行檢查n ⑦ 吸氣壓力水平：平穩(wěn)、準(zhǔn)確？n ⑧ 吸入氧濃度：準(zhǔn)確度高于 5%，閥、混合器故障、氧電池監(jiān)測(cè)？n ⑨ 吸、呼流量：準(zhǔn)確度優(yōu)于 5%、線性好？n 上述檢查通過(guò)后，將濕化器〔故障源？影響機(jī)械通氣效果〕預(yù)設(shè)在〔 32～ 37〕 ℃ ，然后等待或用于病人，急救時(shí)可以只進(jìn)行第 ① 、② 步檢查。第四十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 第四十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。呼吸機(jī)的質(zhì)量保障n ——一個(gè)需要思考和關(guān)注的問(wèn)題第四十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。通氣模式的數(shù)學(xué)表達(dá) 假設(shè)病人吸氣做功 W吸 ，自己吸到的容量 V吸 那么：n —— 控制n W吸 =0時(shí)，為 控制模式 (CMV/IPPV/VCV/PCV) W吸 0 但 V吸 =0， 輔助控制模式 (A/C 、 病人觸發(fā)的 )n —— 輔助n 100%W吸 0， 100%V吸 0時(shí)， 為 輔助模式 (AssistMode) 同步間歇控制 ： SIMV+ CPAP /SIMVVC+PSV/ SIMVPC+PSV 吸氣支持 ： PSV/VAPSV 和 VSV/MMV/EMMVn —— 自主n W吸 =100% ， V吸 =100%時(shí)，為 自主模式 (Spontaneous， CPAP)第三十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第三十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。對(duì)于一些限制性病變 (ARDS)，呼末維持一定的正壓有利于肺泡氣體交換，但使用 PEEP要慎重，不能隨意增減。 第三十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。n 正弦波 (Sine Wave Flow Pattern)n 兼加速和減速波通氣的特點(diǎn)。第二相 ——吸氣相n 方 波 (Square Wave Flow
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