機(jī)械通氣基本原理培訓(xùn)教材(參考版)
2025-03-11 09:31本頁(yè)面
【正文】 S ESTEBAN, et al Am J Respir Crit Care Med. 2023, 161: 1450–1458 呼吸機(jī)模式的選擇 呼吸機(jī)作功 患者作功 控制通氣 SIMV 支持通氣 完全自主呼吸 醫(yī)生選擇設(shè)置條件 完全安靜 大量耗氧 以病人為中心的呼吸策略 ! 內(nèi)容簡(jiǎn)介 自主呼吸與機(jī)械通氣的呼吸生理 機(jī)械通氣現(xiàn)狀 機(jī)械通氣病理生理學(xué)目的和基本參數(shù)設(shè)置 通氣模式設(shè)置與實(shí)施 機(jī)械通氣的病理生理目的 支持肺泡通氣 改善、維持氧合 維持或增加肺容積 減少呼吸功 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 FiO2： SaO290%（氧合嚴(yán)重障礙） PEEP Vt： 5~15ml/kg， 6~8ml/kg最常用 f： 12~16 bpm Flow： 氣流模式：恒速、減速、加速、方波氣流 I： E 觸發(fā)：壓力觸發(fā)、流量觸發(fā) 壓力觸發(fā) 封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉 病人呼吸肌收縮，開始吸氣，肺內(nèi)壓下降 呼吸機(jī)回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓 X X 壓力觸發(fā) 當(dāng)壓力下降至靈敏度時(shí)，呼吸機(jī)開始送氣 從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時(shí)間 如存在 PEEPi,觸發(fā)較困難 (須克服 PEEPi) 氣道漏氣時(shí) (如小兒無(wú)囊氣切 )無(wú)法應(yīng)用 Baseline Patient effort Trigger Pressure 流速觸發(fā) 開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開 呼氣末，低水平的連續(xù)氣流（基礎(chǔ)流速）進(jìn)入呼吸回路 Delivered flow Returned flow No patient effort Base Flow 無(wú)觸發(fā) : 吸氣端流速 = 呼氣端流速 流速觸發(fā) 病人呼吸肌收縮，吸氣作功開始 當(dāng)病人開始吸氣 ，基
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