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正文內(nèi)容

pfna內(nèi)固定術(shù)匯總(參考版)

2024-10-05 15:05本頁面
  

【正文】 。 16〕擰入鎖定螺釘:經(jīng)保護套筒使用大號六角改錐將交鎖釘擰入。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適平安狀態(tài),注意會陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護。 內(nèi)容總結(jié) 股骨粗隆 PFNA內(nèi)固定術(shù)。 第二十九頁,共三十一頁。 〞通過閱讀科技書籍,我們能豐富知識, 培養(yǎng)邏輯思維能力; 通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平, 培養(yǎng)文學(xué)情趣; 通過閱讀報刊,我們能增長見識,擴大自己的知識面。 人有了知識,就會具備各種分析能力, 明辨是非的能力。 ? 出院后,術(shù)后半年,防止患肢內(nèi)收、外旋,禁止盤腿、坐矮凳、軟沙發(fā)、蹲便等 第二十七頁,共三十一頁。 ? 術(shù)后第一天可行股四頭肌舒縮及踝泵、足趾屈伸活動。 ? 患者應(yīng)多飲水每日飲水量 2500毫升至 3000毫升,保持會陰清潔防止尿路感染。 ? 患者加強深呼吸,有效咳嗽,多飲水,慎起居防意外,防止肺部感染發(fā)生。 ? 患者平臥硬板床休息,患肢制動保持外展中立位,必要時穿“丁〞字鞋〔髖關(guān)節(jié)外展 30度,屈膝15度〕。因此有效解除病人疼痛,可保證睡眠和良好的心理狀態(tài)。 第二十六頁,共三十一頁。需再次手術(shù)治療,行沖洗、引流、清理,甚至許取出內(nèi)固定物。 ? :術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部組織有感染跡象,需要延期手術(shù)等。 ? 。要注意觀察足部的血液循環(huán)及神經(jīng)功能,防止過度牽引。嚴密觀察患者生命體征及出入量,嚴格執(zhí)行無菌操作,注意保暖,調(diào)節(jié)溫度 2224度,因老年患者代謝機能減弱,麻醉后容易引起體溫下降。 第二十五頁,共三十一頁。前 6周使用助行器如拐或步行器,建議此時進行髖和膝關(guān)節(jié)的活動度聯(lián)系和肌力訓(xùn)練。術(shù)后 2448小時根據(jù)拔除引流管。最后將下端的兩個鎖孔關(guān)閉,予以無菌敷貼、棉墊包扎,術(shù)畢。 第二十四頁,共三十一頁。這樣可以防止尾帽松脫。將尾帽完全置入主釘內(nèi)。 ? 18〕插入尾帽 :如果主釘尾端已經(jīng)位于大轉(zhuǎn)子頂部那么可選擇 0mm延長尾帽。 ? 17〕移除工具 :移除保護套筒及瞄準臂。鉆頭尖端應(yīng)突出 24mm,以及保護套筒應(yīng)該和骨直接接觸。插入預(yù)裝好的遠端鎖定鉆頭套筒,包括綠色,綠色 ,經(jīng)瞄準臂上孔插至骨皮質(zhì)。 PFNA手術(shù)步驟 ? 14〕移除保護套筒:按動瞄準臂上的按鈕移出保護套筒及支持螺母。如果 PFNA螺旋刀片不能鎖定,可將其移出用一個新的 PFNA螺旋刀片代替。確認 PFNA螺旋刀片術(shù)中已被鎖定。用 C臂機檢查 PFNA螺旋刀片的位置。握住插入器的金色把手,沿導(dǎo)針盡量深地使刀片插入股骨頭。由于 PFNA螺旋刀片的特殊設(shè)計只能由特定方向通過保護套筒〔見保護套筒上的標(biāo)記〕。這一過程同時也解鎖了 PFNA螺旋刀片,現(xiàn)在刀片可以自由旋轉(zhuǎn),使 PFNA螺旋刀片處于插入的準備狀態(tài)。 ? 11〕安裝 PFNA螺旋刀片及插入器 :PFNA螺旋刀片是鎖定狀態(tài)下包裝的。固定環(huán)能防止鉆的過深。固定環(huán)朝向鉆頭尖端那一面上所顯示的即為所選擇長度。如果導(dǎo)針彎曲幅度較大那么需要重新插入或換一根新的導(dǎo)針,否那么鉆頭的尖端可能爆裂。鉆至限深處,此時就翻開了外側(cè)皮質(zhì)。 PFNA手術(shù)步驟 ? 8)移除鉆頭套筒 :小心移除金色 ,不要改變導(dǎo)針的位置。 PFNA螺旋刀片的正確放置位置是關(guān)節(jié)面下約510mm,如果導(dǎo)針已位于軟骨下,需要減去 510mm,保證 PFNA螺旋刀片位置正確。將 針插至保護套筒,并且選擇所需要的螺旋刀片長度。導(dǎo)針正側(cè)位均不能穿出股骨頭頸,以免影響關(guān)節(jié)功能。側(cè)位上導(dǎo)針應(yīng)該在股骨頸正中。 C臂機下正側(cè)位檢查位置及方向。移除套管針??梢酝ㄟ^順時針旋轉(zhuǎn)支持螺母將保護套筒推至外側(cè)皮質(zhì)。利用套管針尖端刺穿皮膚,繼續(xù)通過軟組織到達外側(cè)皮質(zhì),直到和瞄準臂鎖定。準備插入時先將支持螺母旋至標(biāo)記處 (1)將 針經(jīng)保護套筒插入。瞄準臂,將其和插入手柄牢固連接。 ? 第二十一頁,共三十一頁。側(cè)位片上經(jīng)鎖定孔導(dǎo)針和要和其平行以確保 PFNA正確的旋轉(zhuǎn)。 PFNA插入的太深或太淺都應(yīng)該防止,否那么會導(dǎo)致 PFNA螺旋刀片位置不正確。如果需要,可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護片,幫助插入 PFNA。輕微擺動手柄可以更好插入。 ? 4〕插入 PFNA:在光設(shè)備輔助下,插入 PFNA。如果需要可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護片。輕微擺動手柄可以更好插入。在 X線輔助下,插入 PFNA。 ? 3〕預(yù)安裝及插入主釘:將連接螺絲,通過插入手柄擰入 PFNA尾端,用六角形扳手擰緊。移除鉆頭套筒。的外偏。并且主釘 5176。 第二十頁,共三十一頁。平行切開筋膜,鈍性按肌纖維方向別離臀中肌,以便找到正確的進針點。通過縱向牽引近端和遠端,骨折斷端的對位通常得以矯正。此時,髖關(guān)節(jié)通常屈曲 20176。在這一操作中,助手需要雙手牢固的抓住患肢踝部,脊柱平直,雙臂伸直,后背靠在椅背上進行縱向牽引。 手術(shù)方法 常規(guī)消毒鋪巾:從臀部,大腿側(cè)方到腘窩皺折部均需要消毒鋪巾,用無菌隔離單覆蓋影像增強器的 C臂。將 C型臂 XN線機從患者兩腿
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