pcnl相關(guān)的尿膿毒癥休克診治(參考版)
2024-10-05 15:05本頁面
【正文】 。三代頭孢、炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定，病情不斷惡化。雖然多通道有可能增加發(fā)熱頻率，單通道和多通道發(fā)熱沒有顯著性差異。結(jié)石菌與浮游菌顯示出對(duì)抗生素完全不同的反響。 內(nèi)容總結(jié) PCNL相關(guān)的尿膿毒癥休克診治。 ?早期診斷 、 早期治療阻斷其病理反響鏈?zhǔn)墙档退劳雎实年P(guān)鍵 ?多學(xué)科的協(xié)作治療是必要的 幸福美滿源于對(duì)青澀的惦念 第二十八頁，共三十頁。 ?PCNL相關(guān)的尿膿毒癥有獨(dú)特的發(fā)病機(jī)制 、 高危風(fēng)險(xiǎn)因素 、 早期臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸規(guī)律 。 PCNL相關(guān)尿膿毒癥的轉(zhuǎn)歸 兩種常見結(jié)局 第二十七頁，共三十頁。 三代頭孢 、 炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定 ， 病情不斷惡化 。 三代抗生素治療病情控制根本穩(wěn)定 。 PCNL相關(guān)嚴(yán)重尿膿毒癥休克 早期臨床表現(xiàn) 第二十六頁，共三十頁。 術(shù)中、術(shù)后早期〔 1－ 2小時(shí)內(nèi)〕： 寒戰(zhàn)、呼吸急促、煩躁、高熱 血氧持續(xù)降低 ，嚴(yán)重的低氧血癥、可低于 60% 心率快 130－ 150次 /分，呼吸快大于 30次 /分 雙肺密布濕羅音 持續(xù)開展期〔 3－ 6小時(shí)內(nèi)〕 血壓持續(xù)下降可低于 90/60mmHg 白細(xì)胞過高，可超過 2－ 3萬，過低：低于 2－ 3千 血小板降低，低于 10萬，嚴(yán)重低于 5萬。 5例 PCNL術(shù)后嚴(yán)重尿膿毒癥休克 ? 6年 1120例 PCNL患者， 23例尿膿毒癥休克， 5例嚴(yán)重尿膿毒癥休克，發(fā)生率 %， 2例死亡，死亡率40％ ? 特點(diǎn)：女性、年齡 19－ 59歲， 5例術(shù)前均為無病癥菌尿、白細(xì)胞＋ ~＋＋，尿培養(yǎng)均為陰性， 3例術(shù)前治療性抗生素應(yīng)用轉(zhuǎn)陰， 2例僅術(shù)日行預(yù)防性抗生素應(yīng)用 ? 死亡病例特點(diǎn)：早期延誤診治、術(shù)前無抗生素治療、老年 ? 存活病例特點(diǎn) : 早期診治，術(shù)前經(jīng)抗生素標(biāo)準(zhǔn)治療、年輕。 Hinyokika Kiyo. 1987 Sep。 ?雖然多通道有可能增加發(fā)熱頻率 ， 單通道和多通道發(fā)熱沒有顯著性差異 。 ?PNL和 TUL術(shù)后發(fā)熱程度 、 頻率在感染性結(jié)石患者明顯高于非感染結(jié)石 。 ? Arch Ital Urol Androl. 2024 Mar。 ?對(duì)可疑或證實(shí)感染病例，抗生素治療先于外科治療。 ?推薦感染性結(jié)石患者長期抗生素治療，可預(yù)防膿毒敗血癥、結(jié)石的復(fù)發(fā)，聯(lián)合用藥被推薦，可合用尿素酶抑制劑。 ?Arch Ital Urol Androl. 2024 Mar。 ?術(shù)前尿培養(yǎng)陰性或預(yù)防抗生素治療都不能完全防止尿膿毒癥的發(fā)生。31 Suppl 1:S7984. 尿膿毒癥診斷、治療新觀點(diǎn) —— ICU的觀點(diǎn) 第二十一頁，共三十頁。
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