嚴(yán)重膿毒癥膿毒癥休克早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療再認(rèn)識(shí)(參考版)
2025-05-29 00:51本頁面
【正文】 12(Suppl 2):S156. ICU patuents n=112 Group A (n=64) all EGDT goals were present Group B (n=58) either MAP,CVP and/or ScvO2 values were below target lactate4 mmol/l 12 vs 9 therapeutic decisions 無差異 今天的 EGDT 1小時(shí)的抗生素的應(yīng)用與感染源的控制 液體復(fù)蘇的反應(yīng)性 陽性 晶體 平均動(dòng)脈壓 陰性 血管活性藥 7585mmHg 7585mmHg ScVO2 降低氧耗 70% 輸入紅細(xì)胞達(dá)標(biāo) HCT30% 70% 70% 強(qiáng)心藥物 P(cva)CO2 70% 達(dá)標(biāo) 6 血管活性藥撤離試驗(yàn) 今天的 EGDT 1. 強(qiáng)調(diào)規(guī)范的實(shí)施與團(tuán)隊(duì)合作 2. 強(qiáng)調(diào)教育與提高 。 mmHg (p). ScvO270%:77P(cva)CO2 of 6 mmHg VS 21P(cva)CO26 mmHg (p). ? 結(jié)論： P(cva)CO2 can be utilized as a useful adjunct to ScvO2 ScvO2在休克狀態(tài)和治療期間有較大變異 ? 休克病人： √ ScvO2常略高于 SvO2 √ 二者差別在 5 – 18% ? 在 ICU治療期間，內(nèi)臟血管床和大腦及冠脈循環(huán)的血流再分布 ScvO2可明顯高于 SvO2 結(jié)論： ScvO2在 Sepsis不能完全替代 SvO2 Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the crirically Care 修正 EGDT方案的要點(diǎn)（ 4） 降低氧耗 ? 強(qiáng)調(diào)實(shí)施過程中降低氧耗的措施，尤其是必要的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 ? 認(rèn)為合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛可以明顯降低膿毒癥患者的氧耗，有利于 EGDT方案終點(diǎn)的達(dá)到 ? 這恰恰是有時(shí)在實(shí)施 EGDT時(shí)容易被我們忽略的重要環(huán)節(jié) 修正 EGDT方案的要點(diǎn)（ 5） 血管活性藥撤離試驗(yàn) 1小時(shí)的抗生素的應(yīng)用與感染源的控制 液體復(fù)蘇的反應(yīng)性 陽性 晶體 平均動(dòng)脈壓 陰性 血管活性藥 7585mmHg 7585mmHg ScVO2 降低氧耗
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