20xx年醫(yī)學(xué)專題—pfna內(nèi)固定術(shù)匯總(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 鼓舞我們前進,第三十一頁，共三十一頁。7)測量所需PFNA螺旋刀片長度:測量前應(yīng)正側(cè)位確定導(dǎo)針的位置。ng)愈合）。ng)總結(jié),股骨粗隆PFNA內(nèi)固定術(shù)。,內(nèi)容(n232。,第二十九頁，共三十一頁。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人(gǔr233。 xie)！,第二十八頁，共三十一頁。nɡ)、軟沙發(fā)、蹲便等,第二十七頁，共三十一頁。 術(shù)后一周病情允許下可練習(xí)床旁坐，適應(yīng)后練習(xí)站立，最后行床旁活動。 功能鍛煉 牽引期：患肢進行股四頭肌舒縮鍛煉及踝泵、足趾運動。 加強皮膚護理有效預(yù)防褥瘡：保持皮膚清潔、干燥，使用便盆切記硬塞、硬拉擦傷皮膚；每23小時按摩受壓部皮膚；骨突處墊褥瘡圈。兩大腿間放一枕頭。常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑或椎管自控式止痛泵，治療手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好。lǐ),術(shù)后患者去枕平臥46小時，禁食46小時后進少量流質(zhì)飲食并逐步過渡到普食 由于手術(shù)對老年患者來說是一個大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后麻醉消失后患者即感切口處疼痛，尤其是2436小時疼痛最明顯，夜間最疼。,第二十六頁，共三十一頁。需再次手術(shù)治療，行沖洗、引流、清理(qīnglǐ)，甚至許取出內(nèi)固定物。 4.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案：術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部組織有感染跡象，需要延期手術(shù)等。 2.突發(fā)心血管意外來不及搶救。要注意觀察足部的血液循環(huán)及神經(jīng)功能，防止過度牽引。嚴密觀察患者生命體征及出入量，嚴格執(zhí)行無菌操作，注意保暖，調(diào)節(jié)溫度2224度，因老年患者代謝機能減弱，麻醉后容易引起體溫下降。ngdu236。,第二十五頁，共三十一頁。前6周使用助行器如拐或步行器，建議此時進行髖和膝關(guān)節(jié)的活動度聯(lián)系和肌力訓(xùn)練。)根據(jù)拔除引流管。 4.術(shù)后處理：術(shù)后抬高患肢，防止患肢腫脹。)步驟,關(guān)閉切口:沖洗傷口，徹底止血后，依次縫合臀中小肌，安置負壓引流器一個，然后縫合闊筋膜張肌以及闊筋膜，再關(guān)閉淺筋膜及皮膚。,第二十四頁，共三十一頁。這樣可以防止尾帽松脫。將尾帽完全置入主釘內(nèi)。 18）插入尾帽:如果主釘尾端已經(jīng)位于大轉(zhuǎn)子頂部則可選擇0mm延長尾帽。 17）移除工具:移除保護套筒及瞄準臂。鉆頭尖端應(yīng)突出24mm，以及保護套筒應(yīng)該和骨直接接觸。插入預(yù)裝好的遠端鎖定鉆頭套筒，包括綠色11.0/8.0mm保護套筒，綠色8.0/4.0 mm鉆頭套筒及綠色8.0 mm套管針，經(jīng)瞄準臂上孔插至骨皮質(zhì)。)螺母。,PFNA手術(shù)(shǒush249。如果PFNA螺旋刀片不能鎖定，可將其移出用一個新的PFNA螺旋刀片代替。確認PFNA螺旋刀片術(shù)中已被鎖定。用C臂機檢查PFNA螺旋刀片的位置。握住插入器的金色把手，沿導(dǎo)針盡量深地使刀片插入股骨頭。由于PFNA螺旋刀片的特殊設(shè)計只能由特定方向通過保護套筒（見保護套筒上的標記）。這一過程同時也解鎖了PFNA螺旋刀片，現(xiàn)在刀片可以自由旋轉(zhuǎn)，使PFNA螺旋刀片處于插入的準備狀態(tài)。 11）安裝PFNA螺旋刀片及插入器:PFNA螺旋刀片是鎖定狀態(tài)下包裝的。固定環(huán)能防止鉆的過深。固定環(huán)朝向鉆頭尖端那一面上所顯示的即為所選擇長度。如果導(dǎo)針彎曲幅度較大則需要重新插入或換一根新的導(dǎo)針，否則鉆頭的尖端可能爆裂。)就打開了外側(cè)皮質(zhì)。 9)打開外側(cè)皮質(zhì):沿3.2 mm導(dǎo)針推動11.0 mm空心鉆頭。,PFNA手術(shù)(shǒush249。PFNA螺旋刀片的正確放置位置是關(guān)節(jié)面下約510mm，如果導(dǎo)針已位于軟骨下，需要減去510mm，保證PFNA螺旋刀片位置正確。將3.2mm導(dǎo)針測量器沿導(dǎo)針插至保護套筒，并且選擇所需要的螺旋刀片長度。導(dǎo)針正側(cè)位均不能穿出股骨頭頸，以免影響關(guān)節(jié)功能。側(cè)位上導(dǎo)針應(yīng)該在股骨頸正中。C臂機下正側(cè)位檢查位置及方向。移除套管針?？梢酝ㄟ^順時針旋轉(zhuǎn)支持螺母將保護套筒推至外側(cè)皮質(zhì)。利用套管針尖端刺穿皮膚，繼續(xù)通過軟組織到達外側(cè)皮質(zhì)，直到和瞄準臂鎖定。準備插入時先將支持螺母旋至標記處(1)將11.0/3.2 mm鉆頭套筒及金色3.2mm套管針經(jīng)保護套筒插入。瞄準臂，將其和插入手柄牢固連接。)步驟,5）準備(zhǔnb232。,第二十一頁，共三十一頁。側(cè)位片上經(jīng)鎖定孔導(dǎo)針和要和其平行以確保PFNA正確的旋轉(zhuǎn)。PFNA插入的太深或太淺都應(yīng)該避免，否則會導(dǎo)致PFNA螺旋刀片位置不正確。如果需要，可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護片，幫助插入PFNA。輕微擺動手柄可以更好插入。 4）插入PFNA：在光設(shè)備輔助下，插入PFNA。如果需要可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護片。ng)手柄可以更好插入。盡可能遠的手工插入PFNA。此前鮮有決定所需的主釘?shù)闹睆健?2）打開股骨皮質(zhì)：沿導(dǎo)針通過20.00/17.0mm保護套筒插入17.0mm空心鉆頭，使用帶T型手柄的通用接口鉆至保護套筒上的限深處，移除保護套筒及導(dǎo)針
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