肖丹股骨近端髓內(nèi)釘pfna內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折(參考版)
2025-05-29 18:12本頁面
【正文】 Portland, USA PFNA臨床使用 — 骨科牽引床 手術(shù)體位與牽引 ? 仰臥于牽引床， C臂透視，牽引床輔助下閉合復(fù)位， ? 向健側(cè)傾斜手術(shù)床，減少部分的前傾角； ? 適度內(nèi)收、內(nèi)旋患肢，糾正旋轉(zhuǎn)畸形 ； 一個病例的手術(shù)過程 89+♀ 牽引復(fù)位、術(shù)前定位 定位切口及軸線 劃線標(biāo)記 手術(shù)入路 切口：自大粗隆頂點開始向近端 延伸 3cm，暴露大粗隆尖端 導(dǎo)針進針點：正位位于大粗隆頂點， 側(cè)位位于大粗隆前 1/3 進針方向：正位應(yīng)適當(dāng)向內(nèi)偏斜， 側(cè)位應(yīng)稍向前 ,保持在髓腔中央 正側(cè)位顯示導(dǎo)針位置良好 置入導(dǎo)針， C臂機透視 打開皮質(zhì)，必要時候擴髓 植入主釘 單齒自動牽開器 C臂確認合適的深度和位置 正側(cè)位片確定螺旋刀片導(dǎo)向針正確位置 不對稱放置的螺釘導(dǎo)致的扭力 Tx Tx Tx 瞬間扭力 Tx = F * x 力臂 x 股骨頭側(cè)位觀 頂面觀 Hip force F Hip force F TAD 頂尖距 ＜ 25mm 遠端鎖定 手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，出血量小 術(shù)后第二天即可坐起，部分病例可起床 病例資料 ? 4年間 二百多例； ? 年齡 60～ 98歲； ? 31A1 型， A2型為主， A3型較少 ； ? 受傷原因：行走摔倒、車禍外傷； ? Singh index: 3~5級； ? 多發(fā)生在冬季； ? 不同程度的心腦血管疾病存在； 病例資料 ? 平均手術(shù)時間約 40min ；術(shù)中平均失血量約 50ml； ? 術(shù)后 CPM，氣壓治療， 2~6天助行器輔助下地行走； ? 6個月隨訪，基本恢復(fù)了術(shù)前的活動能力； 并發(fā)癥 ? 嚴(yán)重并發(fā)癥未發(fā)生； ? 一例患者術(shù)后 2個月由于再次滑倒外傷導(dǎo)致髓內(nèi)釘遠端的股骨干骨折，接受再次手術(shù)，使用長柄的 PFNA內(nèi)固定； ? 少數(shù)病例圍手術(shù)期心腦血
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