股骨轉子下骨折ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:10本頁面
【正文】 否則，鎖定螺釘在長期負荷下會發(fā)生疲勞斷裂 ? 預后：手術治療后，預后尚好 謝謝！ 。不穩(wěn)定型骨折，應在 X顯示骨折端有骨痂連接后，開始部分負重。病人離床后患肢可否部分負重，要根據(jù)骨折類型及內固定情況而定。 術后處理及預后： ? 術后處理 ：不論應用以上何種內固定材料進行固定，原則上術后第 2天可允許病人進行患肢練習并離床扶拐活動。用于在某些情況下存在無移位的骨折塊而不易發(fā)現(xiàn)，有報道僅在近 端鎖定，術后常發(fā)生不同程度的短縮。對位于髓腔狹窄處近端的骨折，可僅在近端鎖定。改進型RussellTaylor重建釘 (RT Delta釘 )直徑較小，可用于髓腔較小或嚴重粉碎骨折的病人。 RussellTaylor重建釘在近端及遠端均可鎖定。由于三葉釘與釘桿之間角度固定，故可有效地防止內翻畸形發(fā)生（見下圖）。（見下圖） ? 常用的標準帶鎖髓內針有 Zickel釘、 RussellTaylor重建釘?shù)取? ? （ 4） 帶鎖髓內針 ：近年來，帶鎖髓內針日益普遍地應用于股骨轉子下骨折。由于角度鋼板為偏心位固定，與 Richards釘、 DHS相比，固定后鋼板上所承受的彎曲應力更大。但鏟狀部分插入股骨頭頸的操作較復雜，需準確定位。 角度鋼板 (見下圖）。根據(jù)骨折部位的高低，可 選擇 90176。 ，入點較高，另外可通過鋼板擰入 1～ 2枚拉力螺釘至骨距部位，其固定牢固程度大大提高。因此，對高位股骨轉子下骨折，多應用髁加壓螺釘 (DCS)固定。130176。骨折遠端至少需要 4枚螺釘固定。手術操作簡易。 滑動加壓螺釘，對股骨粗隆下骨折可提供牢固固定。目前常用的鋼板螺釘可分為 2類：①滑動加壓螺釘 (Richards釘、 DHS等 )。其特點是，螺釘或鋼板的一端經股骨頸插入股骨頭中，這樣便可使骨折近端得以充分固定。由于螺釘只能橫行穿過鋼板，骨折近端的固定力臂太短，無法施行牢固固定。因此，傳統(tǒng)髓內針固定僅適用于年輕病人中的穩(wěn)定型骨折。年輕的病人，由于骨松質密度較大，傳統(tǒng)髓內針在股骨髓腔內尚可有較強的把持作用。股骨轉子下骨折的近端髓腔寬大，至中部逐漸變窄，再向遠端又逐漸增寬。目前，除特殊情況外 Enders針很少應用。對于穩(wěn)定型骨折 (橫斷及蝶形型 )Enders針則不足以控制旋轉、成角及短縮。 ? (1)Enders針 ： 20
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